空腹血糖正常值為3.9-6.1mmol/L，26.0mmol/L屬于嚴重異常，提示糖尿病急性并發(fā)癥或未控制的糖尿病。
核心原因分析
晨起空腹血糖達26.0mmol/L可能由以下因素導(dǎo)致：
（一）糖尿病急性并發(fā)癥
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）
- 多見于1型糖尿病患者，因胰島素絕對缺乏引發(fā)脂肪分解，產(chǎn)生大量酮體。
- 表現(xiàn)為極度口渴、呼吸深快、呼氣帶爛蘋果味，伴隨意識模糊。
高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）
- 多見于老年2型糖尿病患者，以嚴重脫水和高血糖為主，血鈉升高，滲透壓失衡。
- 可能無明顯酮癥，但脫水癥狀顯著，如皮膚干燥、尿量減少。
（二）糖尿病本身未控制
胰島素抵抗或分泌不足
- 2型糖尿病患者若長期未規(guī)律用藥或飲食失控，可能導(dǎo)致胰島β細胞功能衰竭。
- 胰島素劑量不足或藥物依從性差（如漏服口服藥）會直接引發(fā)血糖飆升。
應(yīng)激性高血糖
- 感染、外傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)會刺激腎上腺素、皮質(zhì)醇分泌，拮抗胰島素作用。
- 即使非糖尿病患者也可能出現(xiàn)短暫性血糖升高，但26.0mmol/L需警惕潛在疾病。
（三）其他潛在誘因
藥物影響
- 糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、β受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑可能干擾糖代謝。
- 長期使用需監(jiān)測血糖，尤其合并糖尿病風(fēng)險者。
內(nèi)分泌疾病
甲狀腺功能亢進、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤等通過激素紊亂間接升高血糖。
遺傳代謝性疾病
極少數(shù)情況下，線粒體基因突變（如MODY）或先天性糖尿病可能表現(xiàn)為早發(fā)高血糖。
關(guān)鍵指標(biāo)對比表
| 情況 | 血糖水平（mmol/L） | 酮體檢測 | 血鈉（mmol/L） | 治療重點 |
|---|---|---|---|---|
| 糖尿病酮癥酸中毒 | >13.9 | 強陽性 | 正常或略低 | 補液+胰島素+糾正酸中毒 |
| 高滲性高血糖狀態(tài) | >33.3 | 陰性或弱陽性 | >150 | 大量補液+緩慢降糖 |
| 未控制糖尿病 | 持續(xù)>11.1 | 可陰性 | 正常 | 調(diào)整胰島素/藥物 |
26.0mmol/L的空腹血糖屬于危急值，需立即就醫(yī)明確病因。糖尿病急性并發(fā)癥（如DKA或HHS）是首要考慮方向，同時需排查藥物、內(nèi)分泌疾病或遺傳因素。治療需個體化，強調(diào)血糖監(jiān)測、病因干預(yù)及長期管理，避免器官損傷或昏迷等嚴重后果。
