可以報(bào)銷,但需符合新疆醫(yī)保目錄及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求。
神經(jīng)康復(fù)治療在新疆昆玉的職工醫(yī)保覆蓋范圍內(nèi),但具體報(bào)銷比例和項(xiàng)目需根據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)確定?;颊咝柙?strong>二級(jí)及以上公立醫(yī)院或醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)就診,且治療項(xiàng)目需屬于醫(yī)保規(guī)定的康復(fù)類支付范疇。
一、職工醫(yī)保報(bào)銷基本條件
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)
- 必須為新疆醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),且具備康復(fù)科執(zhí)業(yè)許可。
- 私立機(jī)構(gòu)需提供醫(yī)保定點(diǎn)編碼,否則無法結(jié)算。
診療項(xiàng)目范圍
- 納入報(bào)銷的神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目包括:運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等(見下表)。
- 高價(jià)項(xiàng)目如經(jīng)顱磁刺激(rTMS)需提前審批。
項(xiàng)目名稱 醫(yī)保類別 自付比例 備注 運(yùn)動(dòng)療法 甲類 10%-20% 限腦卒中后遺癥 吞咽功能障礙訓(xùn)練 乙類 30% 需提供評(píng)估報(bào)告 高壓氧治療 丙類 全自費(fèi) 僅限特定適應(yīng)癥 報(bào)銷材料要求
- 醫(yī)???/strong>原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)院出具的診斷證明、治療清單(需加蓋公章)。
二、昆玉地區(qū)特殊政策
異地就醫(yī)備案
若轉(zhuǎn)診至烏魯木齊等城市的三甲醫(yī)院,需提前辦理異地就醫(yī)備案,否則報(bào)銷比例下降20%。
長(zhǎng)期康復(fù)待遇
腦外傷、脊髓損傷患者可申請(qǐng)門診慢性病待遇,年度限額5000元。
民族醫(yī)藥優(yōu)惠
結(jié)合維吾爾醫(yī)康復(fù)手段(如藥浴、針灸)可額外享受5%報(bào)銷加成。
神經(jīng)康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷需綜合評(píng)估治療必要性和政策合規(guī)性,建議患者提前咨詢昆玉市醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦。職工醫(yī)保的覆蓋為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但自費(fèi)部分和項(xiàng)目限制仍需關(guān)注。