50%-98%
甘肅蘭州參加職工醫(yī)保的老年康復(fù)患者，在康復(fù)科發(fā)生的醫(yī)療費用報銷比例根據(jù)就醫(yī)類型（門診/住院）、醫(yī)療機構(gòu)等級及是否退休存在差異，起付線和年度最高支付限額也有明確規(guī)定，整體報銷范圍覆蓋合理康復(fù)治療項目。
一、門診康復(fù)報銷標準
1. 普通門診康復(fù)
- 一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)：退休人員報銷比例為70%（在職職工60%基礎(chǔ)上提高10%）。
- 二級定點醫(yī)療機構(gòu)：退休人員報銷比例為65%（在職職工55%基礎(chǔ)上提高10%）。
- 三級定點醫(yī)療機構(gòu)：退休人員報銷比例為60%（在職職工50%基礎(chǔ)上提高10%）。
- 起付線：2000元（年度內(nèi)累計醫(yī)療費用超過2000元后開始按比例報銷）。
- 年度最高支付限額：2500元-5500元（退休人員高于在職職工）。
2. 門診特病康復(fù)
- 適用范圍：針對腦血管意外后遺癥、骨關(guān)節(jié)病等需長期康復(fù)的慢性病患者。
- 報銷比例：與住院報銷標準一致（詳見下文），且不設(shè)起付線。
二、住院康復(fù)報銷標準
1. 按醫(yī)療機構(gòu)等級劃分
| 醫(yī)療機構(gòu)等級 | 退休人員報銷比例 | 在職職工報銷比例 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 93%-98% | 90%-97% | 400元 |
| 二級醫(yī)院 | 92%-97% | 87%-95% | 600元 |
| 三級醫(yī)院 | 88%-95% | 85%-95% | 800元 |
2. 年度最高支付限額
- 基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金：年度最高支付限額為30萬元（退休人員與在職職工一致）。
- 大額醫(yī)療費用補助：超過30萬元的部分，報銷比例為90%-95%，不設(shè)封頂線。
三、報銷范圍與限制
1. 納入報銷的康復(fù)項目
- 物理治療：針灸、推拿、運動療法等；
- 康復(fù)評定：肌力評定、平衡功能評定等；
- 輔助器具：輪椅、矯形器等（限基本型）。
2. 不予報銷的情況
- 非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用；
- 超適應(yīng)癥范圍的康復(fù)項目；
- 自費藥品及耗材。
四、異地康復(fù)報銷規(guī)則
- 備案后：按蘭州市本地標準報銷，起付線和比例不變。
- 未備案：報銷比例下降10%-20%，起付線提高50%。
老年康復(fù)患者可通過社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，就醫(yī)前建議確認康復(fù)項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，并優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)以享受更高報銷比例，同時關(guān)注年度費用累計情況以充分利用醫(yī)保額度。
