報銷比例通常為50%-95%，具體取決于醫(yī)院級別、費用區(qū)間及是否退休。

陜西漢中的職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受老年康復(fù)治療，其費用報銷遵循漢中市職工醫(yī)保的住院或門診相關(guān)政策，報銷比例并非固定值，而是根據(jù)就診的醫(yī)療機構(gòu)級別、發(fā)生的醫(yī)療費用區(qū)間以及參保人是否退休等因素綜合確定。例如，在一級醫(yī)院住院，退休人員報銷比例可高達95% ，而在三級醫(yī)院進行普通門診治療，報銷比例可能為50% 。報銷還設(shè)有起付線和年度支付限額等規(guī)定 。

一、 報銷比例的核心影響因素

1. 醫(yī)療機構(gòu)級別 不同級別的醫(yī)院，職工醫(yī)保的報銷比例不同，通常級別越低，報銷比例越高，旨在引導(dǎo)分級診療。對于老年康復(fù)，若在門診進行，報銷比例按此規(guī)則執(zhí)行。

   就診類型	醫(yī)院級別	在職職工報銷比例	退休人員報銷比例	信息來源
   普通門診	一級及以下（含社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）	70%	更高
   普通門診	二級醫(yī)療機構(gòu)	60%	更高
   普通門診	三級醫(yī)療機構(gòu)	50%	更高
   住院治療	一級及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)	92% (費用<1萬)	95% (費用<1萬)	(西安參考)
   住院治療	一級及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)	95% (1萬-5萬)	97% (1萬-5萬)	(西安參考)

2. 費用區(qū)間與起付線/封頂線 報銷金額并非全額，需先扣除起付標(biāo)準（門檻費），并對超過部分按比例報銷，同時設(shè)有年度最高支付限額。對于老年康復(fù)的門診費用，一個自然年度內(nèi)累計起付標(biāo)準為200元，年度最高支付限額在職為800元、退休為1000元 。住院費用的報銷則可能分段計算，如不同費用區(qū)間對應(yīng)不同報銷比例 ，且全市基本醫(yī)療保險設(shè)有最高支付限額（如曾調(diào)整為15萬元，但此為居民醫(yī)保數(shù)據(jù)，職工醫(yī)保限額可能不同），超出部分可能由大額醫(yī)療保險覆蓋（漢中市大額醫(yī)保報銷限額為24萬元）。

1. 參保人身份（在職/退休） 退休人員在享受職工醫(yī)保待遇時，通常享有比在職職工更高的報銷比例和更高的年度支付限額 。這在門診和住院報銷政策中均有體現(xiàn) 。

陜西漢中地區(qū)老年康復(fù)治療的職工醫(yī)保報銷情況，需結(jié)合具體就診機構(gòu)、費用明細及個人參保狀態(tài)綜合判斷，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院醫(yī)保辦獲取最精準的報銷信息。