?可以報銷，但需滿足特定條件?
日照市職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)進行老年康復(fù)治療時，部分項目可納入醫(yī)保報銷范圍，具體需符合以下規(guī)定：
?一、報銷基本條件?
?定點機構(gòu)要求?
- 康復(fù)治療需在日照市醫(yī)保定點醫(yī)院或康復(fù)專科機構(gòu)進行
- 非定點機構(gòu)產(chǎn)生的費用不予報銷
?治療項目限制?
- 僅限《山東省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內(nèi)的康復(fù)項目
- 包含運動療法、作業(yè)療法等20項基礎(chǔ)康復(fù)治療
- 高端康復(fù)設(shè)備使用費需自費
?二、報銷比例與額度?
?門診報銷?
- 年度起付線：三級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院300元
- 報銷比例：在職職工60%-80%，退休人員提高5%
- 年度封頂線：2000元（含其他門診費用）
?住院報銷?
- 起付線：首次住院三級醫(yī)院900元，二級醫(yī)院500元
- 分段報銷：0-10萬元報銷85%-95%
- 年度最高支付限額50萬元
?三、特殊注意事項?
?轉(zhuǎn)診要求?
- 需由主治醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診單方可享受報銷
- 未經(jīng)轉(zhuǎn)診報銷比例降低20%
?材料準(zhǔn)備?
- 需提供醫(yī)?？?、診斷證明、康復(fù)評估報告
- 外傷患者需額外提交無第三方責(zé)任承諾書
?異地就醫(yī)?
- 需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)
- 報銷比例較本地降低10個百分點
建議參保人員就診前通過日照醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線查詢最新政策，部分高端康復(fù)項目可能需提前申請?zhí)厥獠》N認(rèn)定。實際報銷金額以醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算為準(zhǔn)，門診與住院報銷額度獨立計算。
