在內(nèi)蒙古包頭，職工醫(yī)保對兒童康復(fù)的報銷比例并非固定不變，會依據(jù)門診、住院情況，以及醫(yī)療機構(gòu)等級的不同而有所差異。
一般而言，在門診康復(fù)方面，若是前往一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)，在職職工的起付標(biāo)準(zhǔn)為 200 元，報銷比例達 80%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)是 300 元，報銷比例同樣為 80%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為 500 元，報銷比例為 60% ，普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額是 5000 元。退休人員在一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)僅 50 元，報銷比例高達 85%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn) 200 元，報銷比例 85%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn) 300 元，報銷比例 65%，普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額為 6000 元 。在定點零售藥店，在職職工報銷比例為 60%，退休人員為 70%，年度支付限額為 2000 元（包含在普通門診統(tǒng)籌年度限額內(nèi)） 。以下為詳細對比：
| 人員類別 | 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 起付線（元） | 報銷比例 | 門診統(tǒng)籌年度最高支付限額（元） | 定點零售藥店報銷比例 | 定點零售藥店年度支付限額（元） |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 在職職工 | 一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu) | 200 | 80% | 5000 | 60% | 2000（含在門診統(tǒng)籌年度限額內(nèi)） |
| 在職職工 | 二級定點醫(yī)療機構(gòu) | 300 | 80% | 5000 | 60% | 2000（含在門診統(tǒng)籌年度限額內(nèi)） |
| 在職職工 | 三級定點醫(yī)療機構(gòu) | 500 | 60% | 5000 | 60% | 2000（含在門診統(tǒng)籌年度限額內(nèi)） |
| 退休人員 | 一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu) | 50 | 85% | 6000 | 70% | 2000（含在門診統(tǒng)籌年度限額內(nèi)） |
| 退休人員 | 二級定點醫(yī)療機構(gòu) | 200 | 85% | 6000 | 70% | 2000（含在門診統(tǒng)籌年度限額內(nèi)） |
| 退休人員 | 三級定點醫(yī)療機構(gòu) | 300 | 65% | 6000 | 70% | 2000（含在門診統(tǒng)籌年度限額內(nèi)） |
住院康復(fù)的報銷情況如下：在職職工與退休人員的住院報銷比例一致，起付標(biāo)準(zhǔn) 2 萬元以下，報銷比例為 92%；2 萬元至 5 萬元，報銷比例 95%；5 萬元以上，報銷比例 98% 。住院起付標(biāo)準(zhǔn)方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首次住院起付標(biāo)準(zhǔn) 300 元，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)降低 30%，第三次及以上不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)；二級以下醫(yī)院首次住院起付標(biāo)準(zhǔn) 300 元，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)降低 30%，第三次及以上不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)；二級醫(yī)院首次住院起付標(biāo)準(zhǔn) 300 元，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)降低 30%，第三次及以上不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。具體如下表：
| 住院費用區(qū)間 | 報銷比例 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)變化 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn) | 二級以下醫(yī)院首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 二級以下醫(yī)院第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)變化 | 二級以下醫(yī)院第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn) | 二級醫(yī)院首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 二級醫(yī)院第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)變化 | 二級醫(yī)院第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) 2 萬元以下 | 92% | 300 | 降低 30% | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) | 300 | 降低 30% | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) | 300 | 降低 30% | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 萬元至 5 萬元 | 95% | 300 | 降低 30% | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) | 300 | 降低 30% | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) | 300 | 降低 30% | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) |
| 5 萬元以上 | 98% | 300 | 降低 30% | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) | 300 | 降低 30% | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) | 300 | 降低 30% | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) |
異地就醫(yī)時，職工醫(yī)?；颊甙磪⒈５卣邎?zhí)行。在實際報銷過程中，還需留意醫(yī)保報銷目錄范圍，只有在目錄內(nèi)的康復(fù)項目與藥品等費用，才能夠按照相應(yīng)比例報銷。
內(nèi)蒙古包頭職工醫(yī)保在兒童康復(fù)報銷上，門診和住院報銷比例有別，且受醫(yī)療機構(gòu)等級影響。家長們在為孩子進行康復(fù)治療時，需提前了解醫(yī)保政策細節(jié)，保留好相關(guān)票據(jù)，以便順利報銷，減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān) 。
