17 歲晚上血糖值 13.1mmol/L 高于正常范圍，通常情況下，隨機(jī)血糖應(yīng)低于 11.1mmol/L。這可能由多種因素導(dǎo)致，需進(jìn)一步分析判斷。
一、飲食因素
- 高糖食物攝入：若 17 歲青少年在晚餐時(shí)食用大量高糖食物，像蛋糕、糖果、甜飲料等，或者睡前短時(shí)間內(nèi)進(jìn)食此類食品，就會(huì)使血糖迅速升高。例如，一杯 500 毫升的含糖奶茶，含糖量可能高達(dá) 50 克以上，大量糖分短時(shí)間進(jìn)入人體，超出身體代謝能力，血糖就會(huì)顯著上升。
- 碳水化合物過(guò)量：晚餐主食量過(guò)大，如米飯、面條、饅頭等精制碳水化合物攝入過(guò)多，且缺乏足夠膳食纖維搭配，會(huì)致使碳水化合物快速消化吸收，轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液，從而引起血糖升高。比如，一頓晚餐吃了 300 克米飯（約為正常量的 2 倍），就可能導(dǎo)致血糖在夜間處于較高水平。
二、身體狀態(tài)因素
- 胰島素分泌異常
- 1 型糖尿病：17 歲處于青少年時(shí)期，1 型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。1 型糖尿病是因胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，缺乏它，身體無(wú)法正常將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)利用，進(jìn)而血糖升高。1 型糖尿病患者除了血糖升高外，還常伴有多飲、多尿、多食及體重下降等癥狀。
- 胰島素抵抗：部分青少年由于肥胖等原因，身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，出現(xiàn)胰島素抵抗。此時(shí)，胰島素雖能正常分泌，但無(wú)法有效發(fā)揮降糖作用，血糖不能被細(xì)胞充分?jǐn)z取利用，就會(huì)在血液中積聚，導(dǎo)致血糖升高。例如，體重指數(shù)（BMI）超出正常范圍 20% 的肥胖青少年，胰島素抵抗發(fā)生率明顯增加。
- 應(yīng)激狀態(tài)
- 感染：身體遭受細(xì)菌、病毒等病原體感染，如感冒、肺炎等，會(huì)激發(fā)身體的應(yīng)激反應(yīng)。在應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)會(huì)分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，這些激素可升高血糖水平。感染期間，青少年免疫系統(tǒng)活躍，消耗能量增加，身體需分解更多糖原維持能量供應(yīng)，也會(huì)促使血糖上升。
- 創(chuàng)傷：嚴(yán)重創(chuàng)傷，如骨折、大面積燒傷等，會(huì)使身體處于應(yīng)激狀態(tài)，引起血糖波動(dòng)。創(chuàng)傷后身體分泌的應(yīng)激激素，一方面抑制胰島素分泌，另一方面促使肝臟釋放更多葡萄糖，從而導(dǎo)致血糖升高。創(chuàng)傷引發(fā)的疼痛、焦慮等情緒，也會(huì)間接影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)一步升高血糖。
- 情緒波動(dòng)：長(zhǎng)期處于緊張、焦慮、憤怒等不良情緒中，或近期經(jīng)歷重大生活事件，如考試壓力、家庭變故等，會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)調(diào)節(jié)激素分泌，干擾胰島素正常分泌和作用，致使血糖升高。例如，臨近高考的學(xué)生，因?qū)W習(xí)壓力大，精神長(zhǎng)期緊張，血糖水平可能出現(xiàn)波動(dòng)。
- 睡眠不足：青少年學(xué)業(yè)繁忙，若長(zhǎng)期熬夜、睡眠不足，會(huì)影響身體的內(nèi)分泌和代謝功能。睡眠不足時(shí)，體內(nèi)激素失衡，皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加，胰島素分泌相對(duì)不足，從而導(dǎo)致血糖升高。研究表明，每晚睡眠不足 6 小時(shí)的青少年，血糖異常的風(fēng)險(xiǎn)比睡眠充足者高 20%。
三、藥物因素
- 糖皮質(zhì)激素類藥物：若因治療某些疾?。ㄈ缱陨砻庖咝约膊 ⑾毙园l(fā)作等）使用糖皮質(zhì)激素，像潑尼松、地塞米松等，可能會(huì)引起血糖升高。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖原異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而導(dǎo)致血糖上升。例如，長(zhǎng)期口服潑尼松治療腎病綜合征的青少年，可能出現(xiàn)血糖異常升高的情況。
- 利尿劑：噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）等藥物，可能影響體內(nèi)電解質(zhì)平衡和糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。其作用機(jī)制可能與抑制胰島素釋放、減少組織對(duì)葡萄糖的攝取有關(guān)。在使用利尿劑治療高血壓等疾病過(guò)程中，需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。
若 17 歲青少年晚上血糖檢測(cè)值為 13.1mmol/L，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)等檢查，以明確血糖升高原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)治療和管理。日常應(yīng)保持健康生活方式，均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，對(duì)維持血糖穩(wěn)定有重要意義。
