正常情況下，普通人群睡前血糖的正常范圍為 3.9~6.1mmol/L，而 25 歲睡前血糖 17.8mmol/L，已遠超正常范圍，屬于高血糖狀態(tài)，可能由多種因素導致。
一、非疾病因素
1. 飲食因素
- 高糖、高脂食物攝入過多：如果晚餐食用大量高糖食物，如糖果、蛋糕、甜飲料，或高脂食物，像油炸食品、動物內(nèi)臟等，會使血糖在短時間內(nèi)大幅上升。因為高糖食物可直接被吸收為葡萄糖進入血液，高脂食物雖不能直接升高血糖，但會影響胰島素敏感性，導致身體對血糖的調(diào)節(jié)能力下降。例如，一份奶油蛋糕約含 50 克糖，食用后血糖可能迅速升高 2-3mmol/L。
- 晚餐進食量過大：即使食物種類較為健康，但若進食量遠超身體所需，多余的碳水化合物會被分解為葡萄糖，使血糖升高。比如，一頓晚餐主食量超過 200 克（熟重），就易引起血糖較大波動。
- 晚餐時間過晚：臨近睡覺前進食，胃腸道來不及充分消化吸收，食物在體內(nèi)持續(xù)被分解為葡萄糖，導致睡前血糖升高。例如，晚上 10 點后才吃晚餐，且進食后很快睡覺，血糖就難以在睡前恢復正常。
2. 運動因素
- 白天運動量不足：長期久坐，缺乏日常身體活動，身體對葡萄糖的利用減少，肌肉攝取葡萄糖的能力下降，會使血糖容易升高。以辦公室職員為例，若一天中大部分時間都坐著，僅少量活動，胰島素敏感性降低，血糖就可能難以維持在正常范圍。
- 睡前劇烈運動：睡前進行劇烈運動，如高強度健身、快跑等，身體會分泌腎上腺素等激素，這些激素可升高血糖。而且運動后身體需要一定時間恢復正常代謝狀態(tài)，若馬上睡覺，血糖可能在睡前仍處于較高水平。比如，晚上 11 點進行 30 分鐘高強度有氧健身操，結(jié)束后不久就入睡，血糖往往會升高。
3. 情緒因素
- 長期精神壓力大：當人處于長期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒中，身體會分泌如皮質(zhì)醇、腎上腺素等應激激素，這些激素可對抗胰島素作用，使血糖升高。比如，面臨長期工作壓力的人群，精神長期處于緊繃狀態(tài)，血糖水平容易不穩(wěn)定，睡前血糖也可能偏高。
- 睡前情緒激動：入睡前與人爭吵、觀看刺激的影視劇等導致情緒激動，會促使交感神經(jīng)興奮，進而升高血糖。例如，睡前因小事與家人發(fā)生爭執(zhí)，情緒激動半小時后測量血糖，可能會比平靜狀態(tài)下升高 1-2mmol/L。
4. 藥物因素
- 使用影響血糖的藥物：某些藥物如糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等）、噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）、抗精神病藥物（奧氮平、氯氮平）等，可能影響體內(nèi)血糖代謝，導致血糖升高。例如，長期服用潑尼松治療自身免疫性疾病的患者，可能出現(xiàn)血糖波動，包括睡前血糖升高的情況。
- 降糖藥物使用不當（針對糖尿病患者）：糖尿病患者若降糖藥物劑量不足，無法有效降低血糖；或用藥時間不合理，如應在餐前服用的藥物在餐后服用，不能在合適時間發(fā)揮降糖作用，都可能導致睡前血糖升高。比如，服用二甲雙胍緩釋片，若未按醫(yī)囑足量服用，就難以將血糖控制在理想范圍。
二、疾病因素
1. 糖尿病
- 1 型糖尿病：因胰島 β 細胞被破壞，導致胰島素絕對缺乏。25 歲人群若患 1 型糖尿病，體內(nèi)無法分泌足夠胰島素來降低血糖，血糖就會持續(xù)升高，包括睡前血糖。例如，剛被診斷為 1 型糖尿病的患者，未進行胰島素治療時，睡前血糖可能高達 15mmol/L 以上。
- 2 型糖尿病：常見于肥胖、有糖尿病家族史等人群，主要由于胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足引起。25 歲若存在肥胖、生活方式不健康等情況，易患 2 型糖尿病，進而出現(xiàn)睡前血糖升高。例如，體重指數(shù)（BMI）超過 28 的肥胖年輕人，患 2 型糖尿病風險增加，可能表現(xiàn)為睡前血糖高于正常。
- 特殊類型糖尿病：如因胰腺疾?。ㄒ认傺?、胰腺切除術(shù)后）、內(nèi)分泌疾?。谞钕俟δ芸哼M、庫欣綜合征、肢端肥大癥等）、遺傳因素等導致的糖尿病。以甲狀腺功能亢進為例，甲狀腺激素分泌過多，加速機體新陳代謝，升高血糖，可使睡前血糖異常升高。
2. 其他內(nèi)分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素過多，加速機體氧化還原反應，使血糖升高?；颊卟粌H會出現(xiàn)多食、消瘦等癥狀，血糖也可能波動異常，包括睡前血糖升高。比如，甲亢患者未得到有效治療時，睡前血糖可能較正常時升高 3-5mmol/L。
- 庫欣綜合征：體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過多，促進肝糖原異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，導致血糖升高?；颊叱０橛袧M月臉、水牛背等表現(xiàn)，同時血糖水平，包括睡前血糖，往往高于正常。
- 肢端肥大癥：生長激素分泌過多，拮抗胰島素作用，引起血糖升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手足增大、面容改變等癥狀，血糖也可能出現(xiàn)異常升高，睡前血糖也會受到影響。
3. 應激狀態(tài)
- 急性感染：如肺炎、尿路感染等，身體處于應激狀態(tài)，會分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升高血糖的激素，導致血糖升高。例如，因肺炎住院的患者，在感染未控制期間，血糖包括睡前血糖可能會明顯升高。
- 創(chuàng)傷：骨折、大手術(shù)等嚴重創(chuàng)傷后，身體的應激反應可使血糖升高。術(shù)后患者在恢復期間，血糖監(jiān)測可能發(fā)現(xiàn)睡前血糖高于正常范圍。
- 急性心肌梗死：心臟血管急性堵塞，心肌缺血壞死，身體應激系統(tǒng)啟動，促使血糖升高。此類患者在發(fā)病及恢復早期，血糖，尤其是睡前血糖，容易出現(xiàn)波動升高。
25 歲人群若發(fā)現(xiàn)睡前血糖 17.8mmol/L，需引起高度重視。應回顧近期生活方式，排查非疾病因素。若排除非疾病因素，或伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀，應及時就醫(yī)，進行全面檢查，如空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗等，以明確病因，并在醫(yī)生指導下采取合理治療措施，控制血糖，避免高血糖對身體造成進一步損害。
