約70%的手外傷患者通過(guò)系統(tǒng)康復(fù)治療可恢復(fù)基本功能。
手外傷是臨床常見(jiàn)創(chuàng)傷，河北張家口地區(qū)因冬季寒冷、工農(nóng)業(yè)活動(dòng)等因素，手外傷發(fā)生率較高。康復(fù)科通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，針對(duì)不同損傷類(lèi)型制定個(gè)性化方案，顯著提升患者生活能力。以下從評(píng)估、治療及預(yù)防等多維度展開(kāi)說(shuō)明。
（一）康復(fù)評(píng)估體系
- 損傷程度分級(jí)
- 采用國(guó)際通用手功能評(píng)分表（DASH）量化評(píng)估，包含疼痛、靈活性等30項(xiàng)指標(biāo)。
- 表1為常見(jiàn)損傷類(lèi)型與評(píng)分對(duì)照：
| 損傷類(lèi)型 | DASH基線分（均值） | 3個(gè)月康復(fù)后改善率 |
|---|---|---|
| 肌腱斷裂 | 45.2 | 62% |
| 指骨骨折 | 38.7 | 78% |
| 神經(jīng)損傷（輕度） | 52.1 | 55% |
- 個(gè)性化方案制定
結(jié)合肌電圖、關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢測(cè)等數(shù)據(jù)，劃分急性期（0-2周）、恢復(fù)期（2-6周）和強(qiáng)化期（6周后）三階段目標(biāo)。
（二）核心治療技術(shù)
- 物理因子治療
- 超聲波促進(jìn)軟組織修復(fù)，每日1次，每次10分鐘；
- 蠟療緩解關(guān)節(jié)僵硬，適用于凍傷后遺癥患者。
- 運(yùn)動(dòng)療法
早期以被動(dòng)牽拉為主，逐步過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練，使用握力器、橡皮筋等工具。
- 心理干預(yù)
約30%患者存在創(chuàng)傷后焦慮，通過(guò)團(tuán)體輔導(dǎo)降低治療中斷風(fēng)險(xiǎn)。
（三）區(qū)域特色與預(yù)防
- 高發(fā)因素應(yīng)對(duì)
- 針對(duì)農(nóng)牧民機(jī)械操作傷，推廣防護(hù)手套使用；
- 冬季增設(shè)凍傷康復(fù)專(zhuān)項(xiàng)門(mén)診。
- 社區(qū)聯(lián)動(dòng)
與基層衛(wèi)生院合作開(kāi)展手衛(wèi)生教育，降低感染率。
河北張家口的康復(fù)科通過(guò)精準(zhǔn)評(píng)估和階梯式治療，顯著提升手外傷患者預(yù)后質(zhì)量。早期介入、家庭康復(fù)指導(dǎo)及區(qū)域高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)防控是關(guān)鍵突破點(diǎn)，未來(lái)需進(jìn)一步優(yōu)化遠(yuǎn)程隨訪體系。
