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江西萍鄉(xiāng)康復科疼痛康復的費用，職工醫(yī)保在符合條件的情況下是可以報銷的?？祻椭委熑玑樉?、推拿、微波治療、電磁療等在醫(yī)保范圍內(nèi)，在醫(yī)保定點醫(yī)院住院進行康復訓練的，醫(yī)保也能報銷，但具體還需咨詢就診的醫(yī)院。接下來將詳細介紹職工醫(yī)保報銷的相關情況。
（一）醫(yī)保報銷范圍
- 基本范圍 萍鄉(xiāng)職工醫(yī)保報銷范圍包括門診費、住院費用以及其他藥費等。門診、住院、大病以及其他藥費涵蓋輔助檢查，如心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷。60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
- 不可報銷情形 有七種情形不能報銷，包括未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用；自殺、自殘的（精神病除外）；打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的；交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等；因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的；屬于工傷保險（含職業(yè)病）或生育保險支付范圍的；國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。
（二）醫(yī)保報銷比例
| 人員類型 | 門診、急診報銷情況 | 住院報銷情況 |
|---|---|---|
| 在職職工 | 1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元 | 一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，起付金額是1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，即650元。一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關，如住三級醫(yī)院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，即報銷85% |
| 70周歲以下退休人員 | 1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元 | 同在職職工住院報銷起付標準和最高支付額規(guī)定 |
| 70周歲以上退休人員 | 1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是80%，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元 | 同在職職工住院報銷起付標準和最高支付額規(guī)定 |
（三）報銷流程
- 住院費用報銷流程
- 申請：申請人向市行政服務中心提交申請材料。
- 受理：接收受理人員核驗申請材料，申請人符合申請資格，并材料齊全、格式規(guī)范、符合法定形式的，予以受理，出具《受理通知書》；申請人不符合申請資格的，出具《不予受理通知書》；材料不齊全、不符合法定形式的，接收受理人員不予受理，出具《申請材料補正告知書》。申請人材料不符合要求但可以當場更正的，退回當場更正后予以受理。
- 審查：受理后，審查人員對材料進行審查，符合審批條件的，出具決定書；不予通過的，出具《不予許可決定書》。
- 領取結(jié)果：申請人可到市行政服務窗口自取或以郵寄的方式領取。
江西萍鄉(xiāng)職工在康復科進行疼痛康復治療時，只要符合醫(yī)保報銷范圍和條件，其費用是能夠通過職工醫(yī)保進行報銷的。不同的報銷情形有相應的規(guī)定和流程，職工需要了解這些信息，以便順利地進行醫(yī)保報銷，減輕醫(yī)療費用負擔。
