?職工醫(yī)保報銷比例：衢州三級醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)治療可報銷85%，年度限額6萬元?
在衢州，職工醫(yī)保參保人員接受神經(jīng)康復(fù)治療時，需持醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。報銷范圍涵蓋運動療法、作業(yè)療法等20項康復(fù)項目，其中高頻電療等5項需提前備案。
?（一）報銷條件與流程?
?資質(zhì)要求?
- 必須由二級及以上醫(yī)院開具《康復(fù)治療建議書》
- 治療機構(gòu)需具備醫(yī)保定點康復(fù)?？瀑Y質(zhì)（如衢州市人民醫(yī)院康復(fù)科）
?材料準備?
- 醫(yī)保卡原件及復(fù)印件
- 門診病歷、檢查報告等醫(yī)療文書
- 單位蓋章的《康復(fù)治療申請表》（住院患者無需提供）
?結(jié)算方式?
- 門診：年度累計超1000元部分按比例報銷
- 住院：與住院費用合并計算，起付線統(tǒng)一為800元/次
?（二）特殊情形處理?
?轉(zhuǎn)診報銷?
- 經(jīng)市醫(yī)保中心備案轉(zhuǎn)至杭州、上海治療的，報銷比例下降5%
- 急診搶救可事后補辦手續(xù)
?自費項目?
- 進口矯形器、智能康復(fù)機器人等未納入醫(yī)保目錄
- 需簽署《自費項目知情同意書》
?異地安置人員?
- 辦理異地就醫(yī)備案后，報銷比例與本地一致
- 需每季度將票據(jù)寄回衢州醫(yī)保中心審核
?（三）注意事項?
- 年度報銷限額包含所有醫(yī)療費用，神經(jīng)康復(fù)單獨不設(shè)上限
- 超過6萬元部分可通過大病保險二次報銷（比例60%）
- 工傷導(dǎo)致的神經(jīng)康復(fù)費用由工傷保險優(yōu)先支付
建議參保人員通過浙里辦APP實時查詢報銷進度，若遇系統(tǒng)結(jié)算錯誤，可持原始票據(jù)到醫(yī)保窗口人工辦理。對于帕金森病、腦卒中等慢性病，還可申請?zhí)厥獠》N門診報銷，年度額度提高至10萬元。
