可以
海南昌江地區(qū)康復(fù)科的骨科康復(fù)治療項目在符合職工醫(yī)保政策的前提下，可通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金進行報銷。具體使用需滿足定點醫(yī)療機構(gòu)、診療范圍及轉(zhuǎn)診要求等條件。
一、政策依據(jù)與適用范圍
醫(yī)保定點機構(gòu)
昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（二級甲等）及海南省人民醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點單位，其康復(fù)科開展的骨科術(shù)后康復(fù)、運動損傷康復(fù)等項目納入醫(yī)保支付范圍 。診療項目覆蓋
針灸、推拿、理療（如微波、電磁療）、運動功能訓(xùn)練等常規(guī)康復(fù)手段，若屬于治療必需流程，均可報銷 。
| 項目類型 | 醫(yī)保覆蓋情況 | 備注 |
|---|---|---|
| 住院康復(fù)治療 | 按比例報銷（最高65%-85%） | 需持轉(zhuǎn)診證明 |
| 門診康復(fù)理療 | 部分項目報銷（如針灸、推拿） | 需在定點機構(gòu)進行 |
| 未經(jīng)轉(zhuǎn)診住院 | 報銷比例降至55% | 適用于非急重癥患者 |
二、使用條件與限制
轉(zhuǎn)診要求
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者需持二級醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明，方可享受65%報銷比例；未經(jīng)轉(zhuǎn)診則降至55% 。
- 職工醫(yī)保患者住院康復(fù)無需轉(zhuǎn)診，但門診特定項目（如慢性病康復(fù)）需備案 。
材料準備
- 必備證件：醫(yī)?？?、身份證、診斷證明、住院通知單 。
- 結(jié)算流程：住院預(yù)交款充值→治療結(jié)束后憑單據(jù)直接結(jié)算 。
三、特殊情形與注意事項
工傷康復(fù)優(yōu)先報銷
因工傷導(dǎo)致的骨科康復(fù)，可申請工傷醫(yī)療補助，報銷比例高于普通醫(yī)保，且與職工醫(yī)保疊加使用 。自費項目提示
健康體檢、醫(yī)美類康復(fù)（如塑形訓(xùn)練）、非疾病預(yù)防性治療（如亞健康調(diào)理）均不納入醫(yī)保 。
海南昌江地區(qū)職工醫(yī)保對骨科康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了政策對功能性恢復(fù)治療的重視?；颊咝枳⒁膺x擇定點機構(gòu)、遵守轉(zhuǎn)診規(guī)則，并區(qū)分報銷范圍與自費項目。實時關(guān)注昌江醫(yī)保局發(fā)布的專項檢查與政策調(diào)整，可進一步規(guī)避報銷風(fēng)險，確保權(quán)益最大化。
