2025年1月1日起實施新政策，每個病種限選1家定點醫(yī)院，最多2家

廣東肇慶自2025年1月1日起實施門診慢特病定點管理新政策，參保人需重新選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，政策覆蓋63個省級統(tǒng)一病種和5個市級擴展病種，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病。

一、政策調(diào)整要點

1. 1.覆蓋范圍擴大統(tǒng)一執(zhí)行全省68個病種標準，新增5個市級特色病種（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、病毒性肝炎等）。報銷比例提升：惡性腫瘤等10個重特大病種職工醫(yī)保報銷比例從80%提至90%，居民醫(yī)保從70%提至80%。
2. 2.選點規(guī)則變化每個認定病種限選1家定點醫(yī)院，認定多個病種總數(shù)不超過2家。普通門診選點可綁定1-3家定點機構(gòu)，至少1家為一級醫(yī)療機構(gòu)。
3. 3.跨省結(jié)算擴展慢阻肺、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5種門診慢特病實現(xiàn)跨省直接結(jié)算。

二、選點原則

三、肇慶市定點醫(yī)院名單

四、注意事項

1.

及時選點
• 2025年3月31日前未完成選點將影響醫(yī)保結(jié)算 。
• 每年10-12月可申請變更下年度定點機構(gòu) 。

2.

變更方式
• 線上：通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧驀裔t(yī)保服務(wù)平臺APP操作 。
• 線下：醫(yī)保窗口或醫(yī)院現(xiàn)場辦理 。

3.

報銷限制
• 降糖、降壓類藥品僅限6種特定病種報銷，其他病種需提供?？漆t(yī)生處方 。
• 乙類藥品需先行自付30%后報銷70% 。

新政策強化了慢病精細化管理，參保人需結(jié)合病情、居住地及醫(yī)院特長科學(xué)選點，動態(tài)關(guān)注政策調(diào)整以保障待遇享受。