可能是糖尿病，但需進(jìn)一步檢查確定
血糖值14.0mmol/L已超出正常范圍，無論是空腹還是餐后都達(dá)到了糖尿病的疑似標(biāo)準(zhǔn)，但僅憑借這一數(shù)值不能確診糖尿病，還需結(jié)合是否有“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重下降）等癥狀以及進(jìn)一步的檢查結(jié)果來綜合判斷。
一、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 有典型癥狀情況：當(dāng)患者具備多飲、多食、多尿、體重下降等典型糖尿病癥狀時，任意時刻血糖大于等于11.1mmol/L，或者空腹血糖大于等于7.0mmol/L，即可診斷為糖尿病。例如，一位患者近期明顯感覺口渴、飯量增加、小便頻繁且體重有所減輕，測量空腹血糖為14.0mmol/L，那么就高度懷疑是糖尿病。
- 無典型癥狀情況：若患者沒有典型的“三多一少”癥狀，則需要兩次血糖水平都超出正常標(biāo)準(zhǔn)才能診斷為糖尿病。比如，第一次測量空腹血糖為14.0mmol/L，一段時間后復(fù)查，空腹血糖依舊大于等于7.0mmol/L，此時可診斷為糖尿病。
二、早餐血糖14.0mmol/L的可能情況
- 是糖尿病
- 空腹血糖：若早餐前測量血糖為14.0mmol/L，這屬于空腹血糖值，已遠(yuǎn)超正?？崭寡?.9 - 6.1mmol/L的范圍，且符合糖尿病空腹血糖大于等于7.0mmol/L的標(biāo)準(zhǔn)，同時若伴有典型癥狀，基本可診斷為糖尿病。若無癥狀，需再次測量確認(rèn)。
- 餐后血糖：如果是早餐后測量血糖為14.0mmol/L，也高于正常餐后兩小時血糖小于7.8mmol/L的范圍，結(jié)合隨機(jī)血糖大于等于11.1mmol/L的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，若有典型癥狀也可診斷，無癥狀則需進(jìn)一步檢查。
- 不是糖尿病
- 飲食因素：如果前一晚進(jìn)食了大量高糖食物，或者早餐本身糖分、碳水化合物含量過高，可能會導(dǎo)致血糖一過性升高至14.0mmol/L。例如，前一晚吃了很多蛋糕，第二天早餐又喝了甜豆?jié){、吃了油條等，可能會出現(xiàn)這種情況，但這并不一定意味著患有糖尿病。
- 應(yīng)激因素：身體處于應(yīng)激狀態(tài)，如感染（皮膚感染、肺部感染等）、外傷、情緒激動等，也可能使血糖暫時升高到14.0mmol/L。比如，近期患有感冒，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，可能會影響血糖水平。
三、進(jìn)一步檢查方法
- 糖耐量試驗：患者先抽血查血糖水平，然后喝75g無水葡萄糖，從開始喝第一口算起30分鐘、60分鐘、90分鐘、120分鐘以及180分鐘后分別抽取靜脈血復(fù)查血糖。如其中任意時刻點(diǎn)血糖≥11.1mmol/L且伴有明顯的糖尿病癥狀（煩渴多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降），或OGTT 1h血糖≥19.4 mmol/L，即可診斷為糖尿病。
- 胰島功能檢查：可做口服葡萄糖后的C肽和胰島素釋放曲線測定，當(dāng)胰島β細(xì)胞儲備功能減低時，口服葡萄糖后胰島素及C肽分泌延遲或呈低平曲線，提示存在胰島β細(xì)胞功能缺陷，有助于糖尿病的早期診斷。
四、不同情況對比
| 情況 | 血糖值特點(diǎn) | 是否為糖尿病 | 判斷依據(jù) |
|---|---|---|---|
| 有典型癥狀且早餐血糖14.0mmol/L | 空腹或餐后血糖高 | 可能是 | 符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中血糖及癥狀要求 |
| 無典型癥狀且早餐血糖14.0mmol/L | 空腹或餐后血糖高 | 不確定 | 需再次測量或進(jìn)一步檢查 |
| 因飲食因素早餐血糖14.0mmol/L | 血糖一過性升高 | 可能不是 | 去除飲食因素后血糖可能恢復(fù)正常 |
| 因應(yīng)激因素早餐血糖14.0mmol/L | 血糖暫時升高 | 可能不是 | 應(yīng)激狀態(tài)解除后血糖可能恢復(fù)正常 |
血糖值14.0mmol/L是一個需要引起重視的指標(biāo)，它可能預(yù)示著糖尿病，但不能僅憑這一數(shù)值確診。當(dāng)發(fā)現(xiàn)早餐血糖達(dá)到14.0mmol/L時，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確是否患有糖尿病。保持健康的生活方式，合理飲食、適量運(yùn)動等對維持血糖穩(wěn)定至關(guān)重要。
