?2025年青海玉樹(shù)特殊病種特藥申請(qǐng)條件?
青海玉樹(shù)特殊病種特藥申請(qǐng)需滿足以下條件：?戶籍在玉樹(shù)州且參加青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)?，?確診病種在《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種目錄》范圍內(nèi)?，?由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明?，?申請(qǐng)表經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)?。
?一、基本申請(qǐng)條件?
- ?參保要求?：申請(qǐng)人須為青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿?6個(gè)月以上?。
- ?病種范圍?：僅限?惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病?等12類病種，具體以當(dāng)年醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
- ?醫(yī)療資質(zhì)?：診斷證明需由?玉樹(shù)州人民醫(yī)院或青海省級(jí)三甲醫(yī)院?的?？聘敝魅吾t(yī)師及以上職稱人員簽署。
?二、申請(qǐng)材料清單?
- ?身份證明?：申請(qǐng)人身份證、社保卡原件及復(fù)印件。
- ?醫(yī)療文書(shū)?：
- 近半年內(nèi)的住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）
- ?病理報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告?等確診依據(jù)
- ?其他材料?：
- 填寫完整的《青海省特殊病種門診治療申請(qǐng)表》
- 近期1寸免冠照片2張
?三、辦理流程?
- ?初審?：提交材料至參保地醫(yī)保中心，?5個(gè)工作日內(nèi)完成審核?。
- ?復(fù)審?：通過(guò)初審后，由省級(jí)醫(yī)保專家委員會(huì)進(jìn)行?病種認(rèn)定?，周期約?15個(gè)工作日?。
- ?發(fā)證?：審核通過(guò)后發(fā)放《特殊病種門診治療證》，有效期?2年?。
?四、費(fèi)用與待遇?
- ?報(bào)銷比例?：合規(guī)藥品費(fèi)用按?70%-90%?比例報(bào)銷，年度限額?8萬(wàn)元?。
- ?定點(diǎn)購(gòu)藥?：僅限?玉樹(shù)州醫(yī)保定點(diǎn)藥店?或?指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)?購(gòu)藥。
申請(qǐng)通過(guò)后，患者需每?3個(gè)月?提交一次治療進(jìn)展報(bào)告，未按時(shí)提交者將暫停待遇。政策咨詢可撥打?青海醫(yī)保服務(wù)熱線0971-12393?。
