可以報銷，但需符合特定條件
甘肅白銀康復(fù)科兒童康復(fù)在居民醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，但需滿足病種認(rèn)定、參保狀態(tài)及就醫(yī)流程等要求，具體政策如下：
一、報銷范圍與條件
- 1.病種覆蓋范圍2025年起，甘肅醫(yī)保統(tǒng)一門診慢特病病種目錄，包含兒童相關(guān)疾病如腦癱、孤獨癥、肢體矯治術(shù)后康復(fù)等。住院康復(fù)治療需符合醫(yī)保目錄內(nèi)項目，如手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具適配等。
- 2.參保要求需參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，非戶籍兒童需提供居住證明。斷繳1個月即無法報銷，連續(xù)斷繳超3個月繳費年限清零。
二、報銷比例與起付線
| 就醫(yī)類型 | 醫(yī)院等級 | 起付線 | 報銷比例 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 門診慢特病 | 一級及以下 | 無 | 70% | 乙類項目自付10% |
| 二級及以上 | 無 | 70% | ||
| 住院治療 | 一級醫(yī)院 | 200元 | 90% | 職工醫(yī)保報銷比例更高 |
| 二級醫(yī)院 | 500元 | 85% | ||
| 三級醫(yī)院 | 1000元 | 75% |
三、申請流程與材料
- 一站式即時結(jié)報：出院時僅需支付個人自付部分 。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，報銷比例可能降低 。
1. 需在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診，提交病歷、檢查報告至醫(yī)保部門備案 。病種認(rèn)定
2.結(jié)算方式
四、注意事項
- 等待期：新生兒需在出生后90天內(nèi)參保，否則有3個月等待期 。
- 家庭共濟：醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付直系親屬醫(yī)療費用 。
- 政策更新：2025年新增13種罕見病用藥保障，可能覆蓋部分兒童康復(fù)項目 。
甘肅白銀居民醫(yī)保對兒童康復(fù)的報銷需以門診慢特病或住院治療形式申請，涵蓋腦癱、孤獨癥等常見兒童疾病。報銷比例與醫(yī)院等級掛鉤，建議提前完成病種認(rèn)定并選擇定點機構(gòu)就醫(yī)。具體政策可通過白銀市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393服務(wù)熱線查詢。
