可以
山東臨沂參加職工醫(yī)保的患者在康復科接受心肺康復治療時，符合醫(yī)保目錄范圍、在定點醫(yī)療機構(gòu)就診且滿足醫(yī)療指征的費用，可按規(guī)定納入職工醫(yī)保報銷。
一、報銷基本條件
定點醫(yī)療機構(gòu)要求
需在臨沂市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的康復科心肺康復病區(qū)（或中心） 接受治療，非定點機構(gòu)費用需自費或通過手工報銷流程處理。項目目錄范圍
納入報銷的心肺康復項目包括運動療法（含呼吸訓練）、心肺功能評估等，具體以最新版《山東省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》為準。醫(yī)療指征限制
僅限器質(zhì)性心肺疾病患者（如冠心病術(shù)后、慢性心衰等），需提供康復必要性證明及階段性效果評估報告，非疾病治療類康復項目不予報銷。
二、報銷標準與流程
起付線與比例
醫(yī)院等級 首次住院起付線 第二次住院起付線 第三次及以上住院 報銷比例 一級醫(yī)院 200元 100元 0元 80%-85% 二級醫(yī)院 500元 250元 0元 65%-70% 三級醫(yī)院 1000元 500元 0元 55%-60% 支付限額與周期
一個自然年度內(nèi)，心肺康復項目醫(yī)?；鹄塾嬛Ц恫怀^45天，與其他住院費用合并計入職工醫(yī)保年度最高支付限額（15萬元），超過部分可由大病保險按比例報銷（3萬元以內(nèi)報50%，15萬元以上報80%）。報銷流程
- 直接結(jié)算：住院時出示醫(yī)?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證，出院時系統(tǒng)自動扣除自費部分，僅需支付個人負擔金額。
- 手工報銷：異地就醫(yī)未備案、急診未刷卡等特殊情況，需在費用發(fā)生后3個月內(nèi)，攜帶發(fā)票、費用清單、診斷證明等材料到參保地醫(yī)保局申請報銷。
三、注意事項
人員資質(zhì)要求
實施心肺康復的醫(yī)師、治療師需具備省級及以上心肺康復培訓資質(zhì)，并提供康復效果評估報告（間隔≥14天），否則可能影響報銷。異地就醫(yī)管理
跨省或跨市就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理備案，未備案者報銷比例降低10%-30%，起付線按就醫(yī)地標準執(zhí)行。自費項目提示
進口耗材、超療程康復訓練、非目錄內(nèi)理療項目等費用需全額自費，建議治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認項目報銷資格。
心肺康復納入職工醫(yī)保是減輕患者負擔的重要舉措，建議患者就診前通過臨沂市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或醫(yī)保咨詢熱線（12393） 核實最新政策，確保合規(guī)享受報銷待遇。
