正常情況下，隨機(jī)血糖應(yīng)低于 11.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，空腹血糖正常范圍為 3.9~6.1mmol/L 。26 歲人群中午血糖 13.6mmol/L，已超出正常范圍，無論是空腹血糖、餐后血糖還是隨機(jī)血糖，都提示血糖異常升高，可能由多種因素引起。
一、血糖的正常范圍與異常標(biāo)準(zhǔn)
了解血糖的正常范圍，有助于判斷自身血糖是否處于健康水平。以下為不同類型的血糖正常范圍：
| 檢測類型 | 正常范圍 | 糖尿病臨界值 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | ≥7.0mmol/L |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | <7.8mmol/L | ≥11.1mmol/L |
| 隨機(jī)血糖 | <11.1mmol/L | / |
二、血糖升高的可能原因
（一）飲食因素
- 高糖食物攝入過多：若午餐進(jìn)食大量高糖食品，如糖果、甜飲料、精制谷物（白米飯、白面包等），會(huì)使大量葡萄糖快速進(jìn)入血液，導(dǎo)致血糖短時(shí)間內(nèi)急劇上升。比如一次性飲用 500 毫升含糖量 10% 的飲料，可能使血糖在 1 小時(shí)內(nèi)明顯升高。
- 飲食結(jié)構(gòu)不合理：長期高脂肪、高蛋白飲食，且膳食纖維攝入不足，易引發(fā)胰島素抵抗，影響身體對血糖的調(diào)節(jié)能力。例如長期以肉類為主食，很少吃蔬菜，可能逐漸使血糖升高。
（二）生活方式因素
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：長期久坐，運(yùn)動(dòng)量過少，身體對葡萄糖的利用和消耗減少。肌肉在運(yùn)動(dòng)時(shí)能攝取血液中的葡萄糖供能，若運(yùn)動(dòng)量不足，葡萄糖就會(huì)大量滯留在血液中，致使血糖升高。比如每天久坐時(shí)間超過 8 小時(shí)，又不進(jìn)行額外運(yùn)動(dòng)，血糖就容易失控。
- 睡眠不足：長期熬夜或睡眠質(zhì)量差，會(huì)干擾體內(nèi)激素分泌，影響胰島素的正常作用，導(dǎo)致血糖升高。研究表明，每晚睡眠時(shí)間不足 6 小時(shí)的人群，血糖異常的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
（三）疾病因素
- 糖尿病：這是血糖升高的常見原因。1 型糖尿病由胰島素絕對缺乏引起；2 型糖尿病主要因胰島素抵抗及胰島素分泌相對不足導(dǎo)致。26 歲人群若本身有糖尿病家族遺傳史，加之不良生活方式，易患 2 型糖尿病。
- 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，導(dǎo)致血糖升高；庫欣綜合征因體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌過多，也會(huì)影響糖代謝，使血糖異常。
- 其他疾病：胰腺炎、胰腺癌等胰腺疾病，會(huì)影響胰腺分泌胰島素，進(jìn)而影響血糖調(diào)節(jié)；肝臟疾病導(dǎo)致肝糖原合成與分解異常，也可能引發(fā)血糖波動(dòng)。
（四）藥物因素
某些藥物可能影響血糖水平，如長期使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等），會(huì)抑制胰島素的作用，使血糖升高；噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）可能影響胰島素的分泌和作用，導(dǎo)致血糖上升。
（五）應(yīng)激因素
當(dāng)身體處于應(yīng)激狀態(tài)，如遭遇重大外傷、手術(shù)、嚴(yán)重感染、急性心肌梗死、情緒劇烈波動(dòng)（如極度焦慮、憤怒、悲傷）時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌腎上腺素、去甲腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，導(dǎo)致血糖短時(shí)間內(nèi)升高。
三、血糖升高的危害
（一）急性危害
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖持續(xù)升高，身體無法有效利用葡萄糖供能，會(huì)分解脂肪產(chǎn)生酮體。當(dāng)酮體在體內(nèi)堆積過多，就會(huì)引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，嚴(yán)重時(shí)可昏迷，危及生命。
- 高滲性高血糖狀態(tài)：多見于血糖顯著升高且未及時(shí)治療的患者，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷等癥狀，死亡率較高。
（二）慢性危害
- 血管病變：長期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加心腦血管疾病（如冠心病、腦梗死）的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；還可能引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，導(dǎo)致視力下降甚至失明；糖尿病腎病，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為腎衰竭。
- 神經(jīng)病變：高血糖會(huì)損害神經(jīng)纖維，引起四肢麻木、刺痛、感覺減退等周圍神經(jīng)病變，以及胃腸道功能紊亂、排尿障礙等自主神經(jīng)病變，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
- 感染風(fēng)險(xiǎn)增加：高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌、真菌等病原體生長繁殖，患者免疫力下降，容易并發(fā)呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染（如癤、癰）等，且感染后不易控制。
如果發(fā)現(xiàn)血糖異常升高至 13.6mmol/L，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，如空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)、尿常規(guī)（檢測尿糖、尿酮體等），以及排查是否存在其他疾病 ，以明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。要改善生活方式，控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息，以維持血糖穩(wěn)定，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
