70%
云南保山居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科老年康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷比例通常為**70%**左右，具體金額受醫(yī)院等級(jí)、治療周期及費(fèi)用類型影響。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策的康復(fù)治療費(fèi)用，按比例納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷金額設(shè)有上限。
一、政策依據(jù)與報(bào)銷范圍
政策依據(jù)
保山市執(zhí)行云南省統(tǒng)一的居民醫(yī)保政策，涵蓋老年康復(fù)相關(guān)治療項(xiàng)目，包括物理治療、作業(yè)治療、中醫(yī)康復(fù)等。具體目錄以《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》為準(zhǔn)。報(bào)銷范圍
覆蓋項(xiàng)目：康復(fù)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)療法、針灸推拿、言語訓(xùn)練等。
不覆蓋項(xiàng)目：非醫(yī)療性質(zhì)的康復(fù)服務(wù)、自費(fèi)藥品及超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)。
二、報(bào)銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)
不同醫(yī)院等級(jí)的報(bào)銷差異
醫(yī)院等級(jí) 起付線（元/次） 報(bào)銷比例 年度封頂線（元） 一級(jí) 500 85% 20,000 二級(jí) 800 75% 15,000 三級(jí) 1,200 65% 10,000 特殊群體優(yōu)待
低保戶、特困人員：起付線降低50%，報(bào)銷比例提高5%-10%。
連續(xù)參保5年以上：年度封頂線增加20%。
三、申請(qǐng)流程與材料要求
即時(shí)結(jié)算流程
持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院登記。
治療后憑費(fèi)用清單、診斷證明、醫(yī)保卡直接結(jié)算。
異地就醫(yī)備案
需提前通過“云南醫(yī)保”APP或線下窗口備案，否則報(bào)銷比例下降20%。
四、注意事項(xiàng)與常見問題
費(fèi)用限制
單次治療費(fèi)用超過5,000元需提供醫(yī)院書面說明。
康復(fù)項(xiàng)目每年累計(jì)治療天數(shù)不超過90天。
目錄外費(fèi)用
自費(fèi)部分（如高端康復(fù)器械）需提前簽署知情同意書。
居民醫(yī)保對(duì)老年康復(fù)的支持體現(xiàn)了對(duì)老齡化社會(huì)的關(guān)切，但需注意合理規(guī)劃治療周期與費(fèi)用。建議參保人定期查詢醫(yī)保賬戶余額，了解政策動(dòng)態(tài)，確保權(quán)益最大化。及時(shí)參保、規(guī)范就醫(yī)是保障報(bào)銷效率的關(guān)鍵。
