能報銷，年度累計支付不超過45天
四川德陽居民醫(yī)保參保人員在康復科心肺康復病區(qū)（或康復中心） 接受符合條件的心肺康復治療，其費用可納入醫(yī)保報銷范圍。報銷需遵循特定的項目范圍、時限限制、執(zhí)行標準及支付比例，具體規(guī)則按當地醫(yī)保政策執(zhí)行。
一、報銷基本條件
1. 執(zhí)行科室與人員資質
- 指定科室：需在康復科心肺康復病區(qū)（或心肺康復中心） 接受治療。
- 人員要求：實施心肺康復的醫(yī)師、護師須參加省級及以上心肺康復培訓并完成3個月臨床進修（或具備6個月以上相關工作經驗）；康復治療師需通過同類培訓及進修（或3個月以上培訓）。
2. 適用疾病與治療場景
心肺康復費用納入心肺疾病住院費用管理，按DRG付費方式結算，適用于因心肺疾病住院期間需同步進行康復治療的患者。
二、報銷范圍與時限
1. 納入報銷的康復項目
以下康復類項目可按規(guī)定報銷：
- 運動療法（全身肌力訓練、關節(jié)活動度訓練、呼吸訓練等）
- 偏癱肢體綜合訓練
- 關節(jié)松動訓練（大、小關節(jié)）
- 吞咽/認知/言語功能障礙訓練
2. 治療時限限制
年度累計支付上限：一個自然年度內，醫(yī)?；饘π姆慰祻晚椖康睦塾嬛Ц恫怀^45天，按自然年度累計計算。
三、報銷比例與支付標準
1. 住院報銷比例
居民醫(yī)保住院費用按醫(yī)療機構等級設定報銷比例，具體如下：
| 醫(yī)療機構等級 | 起付線 | 政策范圍內報銷比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心 | 100-300元 | 不低于80% | 15萬元（基本醫(yī)保） |
| 縣級醫(yī)療機構 | 400-600元 | 不低于70% | 15萬元（基本醫(yī)保） |
| 市級醫(yī)療機構 | 800-1000元 | 不低于60% | 15萬元（基本醫(yī)保） |
| 省級醫(yī)療機構 | 不低于1500元 | 不低于50% | 15萬元（基本醫(yī)保） |
2. 大病保險補充報銷
- 若住院費用超過基本醫(yī)保封頂線（15萬元），可進入大病保險報銷：
- 1.8萬-5萬元部分報銷50%，5萬-10萬元部分報銷60%，10萬元以上部分報銷70%；
- 特困人員、低保對象起付線降至9000元，報銷比例提高5%且取消封頂線。
四、注意事項
1. 異地就醫(yī)規(guī)則
- 省內異地就醫(yī)：無需備案，報銷比例與參保地一致，起付線按就醫(yī)地標準執(zhí)行。
- 省外就醫(yī)：需提前備案，轉診情況下報銷比例較參保地降低不超過10%，非轉診降低不超過20%。
2. 連續(xù)參保激勵
連續(xù)參保滿4年的居民，每多繳1年，大病保險封頂線提高4000元（累計最高增加6萬元）；當年未報銷的參保人員，次年大病保險限額再提4000元。
四川德陽居民醫(yī)保對康復科心肺康復的報銷政策，通過明確項目范圍、時限控制和分級支付比例，為參?；颊咛峁┝嘶A保障。建議就醫(yī)前確認醫(yī)療機構資質、治療項目是否在醫(yī)保目錄內，并通過“四川醫(yī)保”APP或當地醫(yī)保部門查詢實時政策，確保合規(guī)報銷。
