60%-80%
遼寧沈陽將產后康復納入居民醫(yī)保報銷范圍，具體報銷比例根據(jù)醫(yī)療項目類別及醫(yī)療機構等級執(zhí)行差異化標準，整體覆蓋范圍從普通門診到特定康復治療項目。
一、報銷政策框架
基本醫(yī)保覆蓋范圍
- 普通門診康復：參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一級及以下定點機構進行產后盆底肌修復、腹直肌分離治療等基礎項目，報銷比例為55%，季度起付線40元，限額150元（含村衛(wèi)生室50元）。
- 門診慢特病康復：針對產后并發(fā)癥（如尿失禁、盆腔器官脫垂）或需長期康復治療的疾病，納入門診慢特病管理，報銷比例提升至80%，無起付線，年度限額根據(jù)病種設定。
住院康復治療
住院期間開展的產后康復項目（如神經肌肉電刺激、中醫(yī)理療），按居民醫(yī)保住院報銷比例執(zhí)行：
醫(yī)療機構等級 起付標準（元） 報銷比例 年度最高支付限額（萬元） 一級 300 90% 15 二級 500 80% 15 三級 800 60% 15
二、執(zhí)行細則與限制條件
- 定點機構限制
僅限醫(yī)保定點醫(yī)療機構的康復科或婦幼?？漆t(yī)院產生的費用可報銷，非定點機構及超范圍項目（如美容類塑形）不予納入。
- 材料與藥品目錄
使用的康復器械、耗材需在醫(yī)保目錄內，自費部分占比不得超過總費用的30%。
- 異地就醫(yī)規(guī)則
備案后異地康復治療按參保地比例報銷，未備案則下降10%-20%。
三、配套支持政策
- 大病保險聯(lián)動：年度內康復費用累計超過基本醫(yī)保封頂線部分，由大病保險按70%-80%比例二次報銷。
- 醫(yī)療救助兜底：低保、特困等群體在基本醫(yī)保與大病保險基礎上，可額外申請醫(yī)療救助，報銷總額度最高可達95%。
遼寧沈陽通過居民醫(yī)保多層次保障體系，顯著降低產后康復經濟負擔。參保人需重點關注項目類別、機構資質及目錄合規(guī)性，結合自身康復需求合理選擇治療方案。政策動態(tài)調整中，建議通過醫(yī)保局官網或定點醫(yī)院咨詢窗口獲取最新報銷細則。
