90%報銷比例（精神分裂癥康復）或65%（其他康復類項目）
福建莆田的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保明確將老年康復納入報銷范圍，但具體政策因病種類型、機構等級和治療項目存在差異。以下從報銷資格、比例、流程及特殊情形展開說明：
一、報銷資格與病種范圍
覆蓋病種
- 高比例病種：精神分裂癥康復報銷90%，兒童康復治療（含老年聽力障礙干預）報銷65% 。
- 其他病種：腦癱、偏癱等每日支付不超過12個康復項目，其他患者限6個/日 。
機構要求
僅限定點醫(yī)療機構（含部分社區(qū)中心），私立機構需具備醫(yī)保資質 。
| 對比項 | 公立醫(yī)院 | 私立定點機構 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 70%-90% | 50%-80% |
| 年度限額 | 1萬-3萬元 | 5000-2萬元 |
| 先自付比例 | 0%-10% | 10%-20% |
二、報銷比例與支付規(guī)則
基礎標準
- 住院康復：鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構轉診康復報銷100%，市外腫瘤放療報銷55% 。
- 門診康復：部分項目設年度封頂線，超出部分自費 。
特殊群體
百歲老人：住院費用100%報銷；醫(yī)療救助對象免起付線 。
三、報銷流程與材料
材料清單
- 必需：醫(yī)?？?/strong>、診斷證明、費用清單原件 。
- 可選：康復治療計劃書（需醫(yī)師簽字） 。
辦理方式
- 窗口報銷：2年內(nèi)提交材料，逾期需特殊審批 。
- 即時結算：支持醫(yī)保卡直接抵扣 。
福建莆田的醫(yī)保政策對老年康復的覆蓋較為全面，但需注意病種限制和時效要求。建議患者優(yōu)先選擇定點公立機構，并提前確認治療項目是否在目錄內(nèi)，以最大化報銷權益。
