可以報銷，比例50%-90%，需滿足定點機構、醫(yī)保目錄、時限等條件。
在四川樂山地區(qū)，康復科骨科康復治療費用符合基本醫(yī)療保險目錄且滿足定點醫(yī)療機構、合理處方、治療時限等條件時，可通過醫(yī)保報銷。具體報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級、參保類型（職工/居民）、治療項目等因素浮動，部分項目需自費。
一、醫(yī)保報銷基本條件
定點醫(yī)療機構
- 僅限醫(yī)保定點醫(yī)院的康復科（如樂山市人民醫(yī)院康復醫(yī)學科）產生的費用可報銷。非定點機構或診所費用需自付。
- 例：夾江縣中醫(yī)醫(yī)院、樂山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院均為樂山醫(yī)保定點單位。
納入醫(yī)保目錄的項目
- 治療項目：針灸、推拿、微波治療、電磁療等傳統(tǒng)及現(xiàn)代康復手段。
- 藥品與耗材：需為醫(yī)保目錄內甲類或乙類（如國產器械），進口材料或非目錄項目需自費。
合規(guī)流程
需持醫(yī)生開具的處方及診斷證明，且治療與骨科疾病直接相關（如術后康復、骨折恢復等）。
二、報銷比例與起付標準
門診與住院對比
類別 起付線（元） 職工醫(yī)保報銷比例 居民醫(yī)保報銷比例 三級醫(yī)院 600 50%-65% 40%-55% 二級醫(yī)院 400 55%-70% 50%-60% 一級醫(yī)院 200 60%-80% 55%-70% - 退休人員報銷比例比在職職工高5%-10%。
- 大病補償：自付超5000元部分，分段報銷65%-70%。
住院康復專項
- 術后康復：發(fā)病或術后3個月內治療費用可全額報銷，超期部分自付。
- 慢性病康復：納入門診慢特病目錄（如關節(jié)炎、脊柱損傷）的項目，年度限額內報銷70%-80%。
三、注意事項與限制
部分項目不納入報銷
- 非疾病類康復：美容矯形、亞健康調理等。
- 高值耗材：進口鋼板、關節(jié)置換材料等自付比例30%-50%。
時限與頻次限制
- 物理治療單次療程不超過30天，年度累計不超過90天。
- 同一部位重復治療需重新評估并備案。
異地報銷規(guī)則
- 省內異地：備案后按樂山本地比例下降5%-10%。
- 跨省異地：需提前辦理轉診，報銷比例降至40%-50%。
四川樂山地區(qū)醫(yī)保政策對骨科康復治療的覆蓋較為全面，但需嚴格遵循定點機構、目錄合規(guī)、時限要求等條件。建議患者治療前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，確認具體項目與比例，避免自費風險。
