在職人員70%-85%，退休人員75%-90%
新疆五家渠職工醫(yī)保對老年康復治療的報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別、治療類型及參保人身份（在職/退休）存在差異，門診與住院報銷政策分開執(zhí)行，整體保障水平較高。

一、門診康復治療報銷規(guī)則

1. 報銷比例

   • 在職職工：一級醫(yī)療機構(gòu)85%，二級75%，三級65%
   • 退休職工：一級醫(yī)療機構(gòu)90%，二級80%，三級70%
     （退休人員較在職人員普遍提高5%）

2. 費用限制

   項目	一級醫(yī)療機構(gòu)	二級醫(yī)療機構(gòu)	三級醫(yī)療機構(gòu)
   單次報銷限額	300元	800元	1300元
   年度累計限額	4000元	4000元	4000元
   起付標準（年度首次）	20元	50元	80元

二、住院康復治療報銷規(guī)則

1. 報銷比例

   • 在職職工：一級醫(yī)療機構(gòu)95%，二級90%，三級85%
   • 退休職工：一級醫(yī)療機構(gòu)97%，二級93%，三級88%

2. 費用限制

   • 起付線：一級200元，二級400元，三級600元（年度內(nèi)累計計算）
   • 封頂線：與基本住院統(tǒng)籌基金合并計算，年度最高50萬元

三、特殊康復項目補充說明

1. 醫(yī)保目錄范圍：物理治療、運動療法等16項康復項目納入基本醫(yī)保支付范疇，需由定點醫(yī)療機構(gòu)開具證明。
2. 異地報銷：跨省異地備案患者按本地比例降低10%執(zhí)行，疆內(nèi)異地就醫(yī)無降幅。

新疆五家渠職工醫(yī)保通過分級診療機制引導合理就醫(yī)，老年康復治療的報銷政策向基層醫(yī)療機構(gòu)和退休群體傾斜。建議優(yōu)先選擇一級或二級醫(yī)療機構(gòu)進行康復治療，并關(guān)注年度限額與單次費用控制，以最大化醫(yī)保報銷效益。