即時(shí)辦結(jié)或2個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年湖南衡陽門特（門診特殊?。?strong>轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理流程全面優(yōu)化，依托數(shù)字化手段實(shí)現(xiàn)“免申即享”“零材料”“零時(shí)限”“零跑腿”，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)完成轉(zhuǎn)診備案與門特待遇認(rèn)定，或通過“湘醫(yī)?！盇PP線上辦理，部分病種無需提交材料，辦理后即刻生效，轉(zhuǎn)診就醫(yī)地可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，大幅提升便捷度。
一、辦理流程
1. 轉(zhuǎn)診備案
參保人因病情需向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，可在衡陽市11家轉(zhuǎn)診“一站式”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，由醫(yī)院醫(yī)保窗口即時(shí)審核，辦理后即刻生效，無需額外提供證明材料。系統(tǒng)自動(dòng)同步轉(zhuǎn)診信息至參保地醫(yī)保平臺(tái)，參保人持醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>在轉(zhuǎn)診就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接結(jié)算。
2. 線上辦理
2025年起，湖南省推行“湘醫(yī)保·心服務(wù)”改革，參保人可通過“湘醫(yī)?！盇PP或微信公眾號(hào)線上辦理門特轉(zhuǎn)診備案。選擇“異地就醫(yī)備案”或“門特待遇申請(qǐng)”，填寫基本信息并上傳必要材料（部分病種免材料），系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)，辦理結(jié)果實(shí)時(shí)反饋，支持全程“指尖辦”。
3. 異地結(jié)算
門特參保人完成轉(zhuǎn)診備案后，在開通異地門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可直接結(jié)算門特費(fèi)用。目前高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等病種已實(shí)現(xiàn)全國異地直接結(jié)算，其他病種逐步覆蓋。
二、所需材料
1. 常規(guī)材料
傳統(tǒng)轉(zhuǎn)診備案需提供以下材料（2025年“一站式”服務(wù)及線上辦理已大幅簡(jiǎn)化）：
- 醫(yī)保電子憑證或社保卡復(fù)印件；
- 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明（由參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具）；
- 身份證復(fù)印件；
- 《衡陽市異地就醫(yī)登記備案表》（窗口辦理時(shí)填寫）。
2. “免申即享”材料
2025年湖南省推行門特待遇“免申即享”，如“冠心病PCI術(shù)后”等病種，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提取住院記錄、手術(shù)編碼等關(guān)鍵信息，無需提交任何材料，醫(yī)保局自動(dòng)完成門特待遇認(rèn)定并短信通知。
3. 特殊情況材料
- 急診搶救：視同已備案，無需額外材料；
- 手工報(bào)銷：若異地結(jié)算失敗，需提供發(fā)票原件、費(fèi)用清單、銀行賬戶復(fù)印件、身份證或社保卡復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章），于次年3月31日前回參保地報(bào)銷。
2025年湖南衡陽門特轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理材料清單
辦理類型 | 所需材料 | 是否免材料 |
|---|---|---|
一站式醫(yī)院轉(zhuǎn)診 | 醫(yī)保電子憑證/社保卡 | 是 |
線上辦理（湘醫(yī)保） | 基本信息填寫（部分病種無需上傳材料） | 部分是 |
免申即享（特定病種） | 系統(tǒng)自動(dòng)提取住院記錄、手術(shù)編碼等 | 是 |
急診搶救 | 無需額外材料 | 是 |
手工報(bào)銷 | 發(fā)票原件、費(fèi)用清單、銀行賬戶復(fù)印件、身份證/社?？◤?fù)印件（加蓋公章） | 否 |
三、辦理渠道與時(shí)限
1. 辦理渠道
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：衡陽市11家“一站式”轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院（如南華大學(xué)附一醫(yī)院等），現(xiàn)場(chǎng)辦理；
- 線上平臺(tái)：“湘醫(yī)?！盇PP、微信公眾號(hào)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，全程線上辦理；
- 經(jīng)辦窗口：參保地醫(yī)保局服務(wù)大廳，傳統(tǒng)窗口辦理（逐步被線上及醫(yī)院直辦替代）。
2. 辦理時(shí)限
- 即時(shí)辦結(jié)：“一站式”醫(yī)院轉(zhuǎn)診備案、線上辦理符合條件的門特待遇申請(qǐng)，系統(tǒng)自動(dòng)審核，辦理后即刻生效；
- 2個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)：需人工復(fù)核的特殊病種申請(qǐng)，醫(yī)保局在2個(gè)工作日內(nèi)完成審核并反饋結(jié)果；
- 免申即享：出院結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)完成，辦理時(shí)限為“零”。
3. 待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 本地：按衡陽市門特待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，取消部分藥品自付比例；
- 異地轉(zhuǎn)診：醫(yī)?；鹬Ц侗壤^本地降低5個(gè)百分點(diǎn)；
- 未辦轉(zhuǎn)診：支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)；
- 有效期：門特待遇一般2年，惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等病種1年，到期可復(fù)審或線上延期。
2025年湖南衡陽門特轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理渠道與時(shí)限對(duì)比
辦理渠道 | 適用場(chǎng)景 | 辦理時(shí)限 | 是否需人工審核 |
|---|---|---|---|
一站式醫(yī)院轉(zhuǎn)診 | 病情需上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診 | 即時(shí)辦結(jié) | 否 |
湘醫(yī)保APP線上辦理 | 常規(guī)門特轉(zhuǎn)診備案、待遇申請(qǐng) | 即時(shí)或2個(gè)工作日內(nèi) | 部分需人工復(fù)核 |
免申即享（系統(tǒng)自動(dòng)） | 特定病種（如冠心病PCI術(shù)后） | 零時(shí)限（自動(dòng)完成） | 否 |
醫(yī)保經(jīng)辦窗口 | 傳統(tǒng)辦理、特殊情況處理 | 2個(gè)工作日內(nèi) | 是 |
2025年湖南衡陽門特轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理以“便民、高效、智能”為核心，通過“免申即享”“一站式服務(wù)”“線上辦理”等創(chuàng)新舉措，大幅簡(jiǎn)化流程、壓縮時(shí)限，參保人無需跑腿、無需繁瑣材料，即可享受門特待遇與異地直接結(jié)算，真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”，醫(yī)保服務(wù)更加溫暖貼心。
