70%-90%
吉林長春職工醫(yī)保參保老年人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)科治療，符合醫(yī)保目錄的費(fèi)用可按比例報(bào)銷，具體流程需遵循本地醫(yī)保政策。

一、報(bào)銷條件

1. 參保資格：需為長春市職工醫(yī)保在保狀態(tài)，且繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。
2. 康復(fù)范圍：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目（如物理治療、運(yùn)動(dòng)療法），自費(fèi)項(xiàng)目不予報(bào)銷。
3. 機(jī)構(gòu)要求：必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科就診，社區(qū)康復(fù)中心需具備二級(jí)以上資質(zhì)。

二、報(bào)銷流程

1. 就醫(yī)階段

   • 持醫(yī)?？⊕焯?hào)，告知醫(yī)院使用職工醫(yī)保結(jié)算。
   • 康復(fù)治療結(jié)束后，醫(yī)院系統(tǒng)自動(dòng)核算醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用。

2. 結(jié)算方式

   • 直接結(jié)算：在院端支付自付部分（含起付線），剩余由醫(yī)?；鹬Ц?。
   • 零星報(bào)銷：因特殊情況未直接結(jié)算時(shí)，需備齊材料至醫(yī)保中心辦理（30日內(nèi)）。

3. 所需材料

   材料類型	要求說明
   醫(yī)保卡/身份證	原件及復(fù)印件
   醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票	醫(yī)院蓋章原件
   費(fèi)用明細(xì)清單	列明康復(fù)項(xiàng)目及單價(jià)
   診斷證明	注明“老年康復(fù)治療必要性”

三、報(bào)銷比例與規(guī)則

1. 起付線：年度內(nèi)首次住院1200元，后續(xù)住院逐次降低。

2. 分段報(bào)銷：

   費(fèi)用區(qū)間（元）	在職職工報(bào)銷比例	退休人員報(bào)銷比例
   0-1萬	80%	85%
   1萬-5萬	85%	90%
   5萬以上	90%	95%

3. 封頂線：年度累計(jì)報(bào)銷限額50萬元，超出部分自費(fèi)。

四、特殊情形處理

1. 異地報(bào)銷：需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例下調(diào)10%。
2. 慢性病管理：納入門診特殊慢性病目錄的康復(fù)項(xiàng)目（如腦卒中后遺癥），享受額外補(bǔ)貼。
3. 爭(zhēng)議處理：對(duì)報(bào)銷結(jié)果有異議時(shí)，可向長春市醫(yī)保局申請(qǐng)復(fù)核。

吉林長春職工醫(yī)保老年康復(fù)報(bào)銷政策注重減輕患者負(fù)擔(dān)，但實(shí)際執(zhí)行中需嚴(yán)格遵循本地醫(yī)保目錄與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求，建議參保前詳細(xì)咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打0431-12393醫(yī)保服務(wù)熱線核實(shí)最新標(biāo)準(zhǔn)。