3萬元/人/年（0-6歲智力、肢體殘疾兒童和孤獨癥兒童）
在海南樂東，兒童康復(fù)費用如果符合醫(yī)保報銷條件，可以按一定比例進行報銷。具體報銷金額和比例會根據(jù)兒童的年齡、殘疾類型和康復(fù)項目而有所不同。
一、兒童康復(fù)醫(yī)保報銷政策
康復(fù)訓練
- 0-6歲智力、肢體殘疾兒童和孤獨癥兒童：每年康復(fù)訓練時間不少于10個月，補助標準不少于30000元/人·年。
- 7-17歲殘疾兒童：每年康復(fù)訓練時間不少于10個月，補助標準不少于10000元/人·年。
矯治手術(shù)
為先天性馬蹄內(nèi)翻足等足畸形，小兒麻痹后遺癥，腦癱導(dǎo)致嚴重痙攣、肌腱攣縮、關(guān)節(jié)畸形及脫位，脊柱裂導(dǎo)致下肢畸形等殘疾兒童的矯治手術(shù)提供一次性補助，補助標準不少于16000元/人。
輔助器具適配
- 為有需求的視力、聽力(7-17歲)、肢體殘疾兒童適配輔助器具，補助對象和補助標準依據(jù)《海南省殘疾人精準康復(fù)服務(wù)行動實施方案(2016-2020年)》及各市縣“實施方案”規(guī)定執(zhí)行。
- 為0-6歲經(jīng)評估符合植入人工耳蝸條件的重度聽力殘疾兒童，提供1套人工耳蝸產(chǎn)品及手術(shù)費用和術(shù)后配套服務(wù)費用補助，補助標準不少于88500元/例。
二、醫(yī)保報銷項目范圍
根據(jù)相關(guān)政策，以下康復(fù)項目可以納入醫(yī)保報銷范圍：
| 序號 | 項目名稱 | 醫(yī)保支付規(guī)范 |
|---|---|---|
| 1 | 運動療法 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的肌力、關(guān)節(jié)活動度和平衡功能障礙的患者。1個疾病過程支付不超過1年，每日支付不超過2次。 |
| 2 | 偏癱肢體綜合訓練 | 1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 3 | 腦癱肢體綜合訓練 | 限兒童。7歲以前，每年支付累計不超過6個月。7歲以后，每年支付累計不超過3個月。 |
| 4 | 截癱肢體綜合訓練 | 1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 5 | 作業(yè)療法 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的生活、工作能力障礙。1個疾病過程支付不超過1年，每日支付不超過2次。 |
| 6 | 認知知覺功能障礙訓練 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的認知知覺功能障礙。1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 7 | 言語訓練 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的中、重度語言障礙。1個疾病過程支付不超過1年，每日支付不超過2次。 |
| 8 | 吞咽功能障礙訓練 | 限中、重度功能障礙；限二級以上醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)?？漆t(yī)院使用。1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 9 | 日常生活能力評定 | 限本目錄所列康復(fù)項目在具體實施中涉及的日常生活能力評定。每月不超過1次。 |
| 10 | 康復(fù)綜合評定 | 限有明確的功能障礙；評定由3名以上專業(yè)人員開展，至少包含2個評估項目；一次住院醫(yī)保支付不超過3次；兩次評定間隔時間不短于14天。 |
三、醫(yī)保報銷流程
- 申請：兒童監(jiān)護人向當?shù)貧埪?lián)或定點康復(fù)機構(gòu)提出康復(fù)救助申請。
- 評估：由專業(yè)人員對兒童進行評估，確定是否符合康復(fù)救助條件。
- 確定康復(fù)方案：根據(jù)評估結(jié)果，確定兒童的康復(fù)方案和康復(fù)機構(gòu)。
- 實施康復(fù)訓練：兒童在定點康復(fù)機構(gòu)接受康復(fù)訓練。
- 報銷：康復(fù)訓練結(jié)束后，根據(jù)實際發(fā)生的費用和醫(yī)保政策，進行醫(yī)保報銷。
四、其他相關(guān)政策
- 困境兒童保障：對于家庭經(jīng)濟困難的兒童，符合條件的可以納入最低生活保障范圍并適當提高救助水平。
- 教育資助：對于家庭經(jīng)濟困難兒童，要按規(guī)定落實學前教育階段幼兒資助政策、義務(wù)教育階段“兩免一補”政策、高中階段教育免學雜費和國家助學金等教育資助政策。
- 殘疾兒童教育：建立隨班就讀支持保障體系，為殘疾兒童、青少年提供包括義務(wù)教育、高中階段教育在內(nèi)的12年免費教育。
以上是關(guān)于海南樂東兒童康復(fù)醫(yī)保報銷的相關(guān)政策和信息，希望對您有所幫助。如果您有具體的問題或需要進一步的幫助，建議咨詢當?shù)貧埪?lián)或定點康復(fù)機構(gòu)。
