60%-85%

在湖北咸寧，職工醫(yī)保參保人員在康復科進行骨科康復治療，其符合醫(yī)保政策范圍內的費用報銷比例并非固定，主要依據(jù)就診的醫(yī)療機構等級而定，通常在60%至85%之間浮動，具體報銷金額還需扣除相應的起付標準 。

一、報銷比例與醫(yī)療機構等級直接掛鉤

1. 不同等級醫(yī)療機構報銷比例差異顯著。根據(jù)咸寧市現(xiàn)行的醫(yī)療保險報銷政策，職工醫(yī)保在不同級別醫(yī)院住院（包含符合規(guī)定的康復治療）的報銷比例有明確區(qū)分：一級醫(yī)療機構報銷比例最高，可達85%；二級醫(yī)療機構為70%；三級醫(yī)療機構則為60% 。選擇不同等級的醫(yī)院進行骨科康復，直接影響最終的報銷額度。
2. 起付標準是計算報銷金額的前提。在享受報銷前，需要先扣除對應醫(yī)療機構的起付標準：一級醫(yī)療機構為200元，二級醫(yī)療機構為600元，三級醫(yī)療機構為1000元 。只有超過起付標準的部分，才能按相應比例進行報銷。
3. 報銷范圍限定于醫(yī)保政策內費用。并非所有康復科或骨科康復產生的費用都能報銷，只有被列入湖北咸寧基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施標準范圍內的費用，才屬于可報銷的“政策范圍內醫(yī)療費用” 。

二、影響最終報銷金額的其他關鍵因素

1. 個人醫(yī)保賬戶狀態(tài)至關重要。職工醫(yī)保參保人員需確保醫(yī)保處于正常連續(xù)繳費狀態(tài)。若為靈活就業(yè)人員，中斷繳費超過3個月，可能會影響待遇享受，即使補繳，也可能存在等待期 。
2. 門診與住院康復報銷政策不同。上述比例主要針對住院康復治療。若是在門診進行骨科康復，可能適用的是門診統(tǒng)籌或門診慢特病政策，其起付線、封頂線和報銷比例與住院不同，例如門診可能設有年度起付標準 。
3. 年度報銷限額與自費項目。醫(yī)保報銷設有年度最高支付限額，超出部分需完全自付。使用目錄外的藥品、耗材或服務項目，以及超出標準的床位費等，均需患者自行承擔，這部分費用不計入報銷基數(shù)。

在湖北咸寧，職工醫(yī)保對康復科骨科康復的保障力度取決于醫(yī)院等級、起付線、政策范圍及個人參保狀態(tài)等多重因素，參保人應根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議，合理選擇醫(yī)療機構，并提前了解具體政策細節(jié)，以便準確預估報銷金額，減輕經濟負擔。