13 歲下午血糖 22.8mmol/L 遠高于正常范圍，提示血糖嚴重異常，可能由多種因素導(dǎo)致，需要引起重視并及時就醫(yī)明確原因。
正常情況下，健康成人隨機血糖應(yīng)低于 11.1mmol/L，13 歲青少年血糖標準與成人一致，下午測得 22.8mmol/L 的血糖值已遠超正常。以下為你分析可能的原因：
一、疾病因素
- 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，在青少年中相對常見。因自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島 β 細胞，使其無法正常分泌胰島素，而胰島素對調(diào)節(jié)血糖至關(guān)重要，胰島素缺乏導(dǎo)致血糖不能被正常轉(zhuǎn)運至細胞內(nèi)利用，從而大量積聚在血液中，引起血糖顯著升高。患兒常伴有多飲、多尿、多食及體重下降等典型癥狀。
- 2 型糖尿病：過去在兒童和青少年中較為罕見，但近年來發(fā)病率呈上升趨勢。主要由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用引發(fā)，如肥胖、運動量不足、長期高熱量飲食等。發(fā)病機制為胰島素分泌不足或機體對胰島素產(chǎn)生抵抗，使得血糖利用和調(diào)節(jié)受阻，導(dǎo)致血糖升高。此類患兒常有肥胖、血脂異常等代謝異常表現(xiàn)。
- 特殊類型糖尿病：這是由于基因突變等原因?qū)е碌囊活愝^為罕見的糖尿病類型，如青少年發(fā)病的成人型糖尿?。∕ODY）。相關(guān)基因突變影響胰島 β 細胞功能或胰島素作用，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常，患兒可出現(xiàn)血糖升高，但癥狀可能并不像 1 型糖尿病那樣典型和明顯。
- 內(nèi)分泌疾病：
- 甲狀腺功能亢進癥：甲狀腺激素分泌過多，機體代謝加快，腸道對葡萄糖吸收增加，同時促進糖原分解，使得血糖升高。
- 皮質(zhì)醇增多癥：體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌過量，可抑制胰島素的作用，促使糖異生（非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖）增加，導(dǎo)致血糖上升。
- 肢端肥大癥：因垂體病變導(dǎo)致生長激素過度分泌，生長激素可拮抗胰島素作用，使血糖升高。
二、非疾病因素
- 飲食因素：若青少年在下午測量血糖前短時間內(nèi)進食大量高糖食物，如糖果、甜飲料、蛋糕等，大量葡萄糖快速進入血液，超出身體短期內(nèi)對血糖的代謝和調(diào)節(jié)能力，可引起血糖急劇升高。
- 應(yīng)激因素：如近期遭遇急性感染（如肺炎、急性胃腸炎等）、創(chuàng)傷（骨折、燒傷等）、手術(shù)，或精神高度緊張、焦慮、恐懼等，身體會處于應(yīng)激狀態(tài)，體內(nèi)會分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，促使血糖升高。不過這種應(yīng)激性血糖升高通常是暫時的，當(dāng)應(yīng)激因素去除后，血糖水平可能逐漸恢復(fù)正常。
- 藥物因素：如果孩子正在服用某些特殊藥物，如糖皮質(zhì)激素類藥物（潑尼松、地塞米松等），這類藥物可影響糖代謝，使血糖升高；還有噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪等），可能通過影響胰島素釋放等機制導(dǎo)致血糖上升 。
13 歲孩子下午血糖達 22.8mmol/L，無論何種原因，都需及時就醫(yī)。醫(yī)生一般會通過詳細問診、體格檢查，以及進一步完善糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗、糖尿病自身抗體、甲狀腺功能、垂體功能等相關(guān)檢查，以明確病因，并給予針對性治療，避免因長期高血糖對身體造成嚴重損害，如引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，或未來增加慢性血管、神經(jīng)病變等風(fēng)險。
