報(bào)銷比例在50%至90%之間，具體因醫(yī)院等級(jí)和參保人身份而異。

產(chǎn)后康復(fù)在上海市職工醫(yī)保中的報(bào)銷需滿足醫(yī)保目錄、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等條件，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、參保人身份（在職/退休）及年度累計(jì)費(fèi)用確定，同時(shí)受起付線和封頂線限制。

一、 報(bào)銷基本條件

1. 醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目：僅納入上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄的康復(fù)項(xiàng)目可報(bào)銷，如盆底肌功能評(píng)估、電刺激治療等。
2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如公立醫(yī)院康復(fù)科）進(jìn)行治療。
3. 符合診療規(guī)范：需由醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)具處方，且符合醫(yī)保規(guī)定的適應(yīng)癥和療程。

二、 報(bào)銷比例與限額

1. 醫(yī)院等級(jí)差異：等級(jí)越低，報(bào)銷比例越高。

   醫(yī)院等級(jí)	在職職工報(bào)銷比例	退休人員報(bào)銷比例	起付標(biāo)準(zhǔn)（元）
   一級(jí)	90%	95%	300
   二級(jí)	80%	90%	500
   三級(jí)	70%	85%	800

2. 年度限額：職工醫(yī)保年度累計(jì)報(bào)銷封頂線為53萬(wàn)元，超出部分自費(fèi)。

三、 具體康復(fù)項(xiàng)目覆蓋范圍

1. 可報(bào)銷項(xiàng)目：
   • 盆底肌康復(fù)訓(xùn)練（如凱格爾運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)）
   • 物理治療（低頻電刺激、超聲波治療）
   • 中醫(yī)康復(fù)（針灸、推拿）
2. 不報(bào)銷項(xiàng)目：
   • 產(chǎn)后塑形、美容類項(xiàng)目（如腹直肌修復(fù)儀）
   • 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑及非必需器械

四、 報(bào)銷操作流程

1. 持卡就醫(yī)：使用社會(huì)保障卡掛號(hào)并結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除醫(yī)保部分。
2. 材料準(zhǔn)備：保留處方單、費(fèi)用明細(xì)單，以備后續(xù)核查。
3. 異地報(bào)銷：需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷比例降低20%。

上海市職工醫(yī)保對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的保障聚焦基礎(chǔ)醫(yī)療需求，實(shí)際報(bào)銷金額受個(gè)人參保年限、繳費(fèi)基數(shù)等影響。建議參保人通過(guò)“隨申辦”APP或撥打12393醫(yī)保熱線查詢實(shí)時(shí)政策，確保信息準(zhǔn)確。