80%-95%
浙江嘉興康復科心肺康復項目的職工醫(yī)保報銷比例根據就醫(yī)類型（門診或住院）、醫(yī)療機構級別及參保人員身份（在職或退休）有所差異，總體范圍在80%-95%之間。其中，住院治療報銷比例普遍高于門診，基層醫(yī)療機構報銷比例高于三級醫(yī)院，退休人員較在職職工提高5個百分點。
一、住院治療報銷比例
1. 按醫(yī)療機構級別劃分
| 醫(yī)療機構級別 | 在職職工報銷比例 | 退休職工報銷比例 | 起付線 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 一級及以下定點醫(yī)療機構 | 90% | 95% | 2000元 | 幾十萬元（超限后由大額醫(yī)療補助支付90%-95%） |
| 二級定點醫(yī)療機構 | 85% | 90% | 2000元 | 幾十萬元（超限后由大額醫(yī)療補助支付90%-95%） |
| 三級定點醫(yī)療機構 | 80% | 85% | 2000元 | 幾十萬元（超限后由大額醫(yī)療補助支付90%-95%） |
2. 特殊情況說明
- 異地就醫(yī)：備案后按參保地標準報銷；未備案報銷比例下降10%-20%。
- 門診特病認定：若心肺康復被納入門診特病范圍（如術后康復等），報銷比例與住院一致，且不設起付線。
二、門診治療報銷比例
1. 普通門診與慢性病門診
| 醫(yī)療機構級別 | 在職職工報銷比例 | 退休職工報銷比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心） | 80% | 85% | 在職2000-5000元，退休2500-5500元 |
| 二級醫(yī)療機構 | 60% | 70% | 在職2000-5000元，退休2500-5500元 |
| 三級醫(yī)療機構 | 50% | 60% | 在職2000-5000元，退休2500-5500元 |
2. 報銷范圍限制
- 費用需符合醫(yī)?！叭齻€目錄”（藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施），超范圍項目需自費。
- 部分地區(qū)對慢性病門診（如心肺功能不全康復）報銷比例提升至75%，不設起付線。
三、其他關鍵政策
1. 起付線與支付限額
- 起付線：門診、住院均設起付線2000元，超過部分按比例報銷。
- 大額醫(yī)療補助：住院費用超過年度最高支付限額后，由大額醫(yī)療補助按90%-95%支付，不設封頂線。
2. 報銷流程
- 持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構直接結算，無需額外申請。
- 異地就醫(yī)未直接結算的，需提交費用明細、病歷等材料至醫(yī)保經辦機構手工報銷。
嘉興市職工醫(yī)保對康復科心肺康復的報銷政策旨在減輕患者經濟負擔，建議就醫(yī)前確認醫(yī)療機構等級及項目是否在醫(yī)保目錄內，退休人員可享受更高比例保障。實際報銷金額以醫(yī)保系統(tǒng)結算為準。
