對(duì)于 60 歲的人來(lái)說(shuō)，晚餐后血糖 10.5mmol/L 超出了正常范圍，但單憑這一數(shù)值不能直接判定病情嚴(yán)重程度，需要綜合多方面因素來(lái)評(píng)估。
一般而言，健康成年人餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L 。對(duì)于 60 歲的人群，身體代謝功能有所下降，血糖調(diào)節(jié)能力變?nèi)酰菢?biāo)準(zhǔn)會(huì)有一定變化，但餐后 2 小時(shí)血糖通常也建議控制在 10.0 - 13.9mmol/L 之間。若僅這一次檢測(cè)到晚餐后血糖 10.5mmol/L，可能是偶然因素導(dǎo)致，如檢測(cè)前攝入了大量高糖食物等，不一定代表患有嚴(yán)重疾病。但若是經(jīng)常處于這個(gè)水平，就要引起重視。
一、判斷病情需考慮的因素
1. 血糖監(jiān)測(cè)情況
如果多次檢測(cè)餐后血糖都在 10.5mmol/L 左右，或同時(shí)還伴有空腹血糖升高，比如空腹血糖經(jīng)常超過(guò) 7.0mmol/L，說(shuō)明血糖控制不佳的情況較為持續(xù)，相比偶爾一次的升高，病情可能更嚴(yán)重。
| 血糖類型 | 正常范圍（60 歲人群一般參考） | 需關(guān)注范圍 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | ≥7.0mmol/L |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | <7.8mmol/L | ≥10.0mmol/L（老年糖尿病患者目標(biāo)范圍上限） |
2. 有無(wú)糖尿病及并發(fā)癥
- 無(wú)糖尿病病史：首次發(fā)現(xiàn)晚餐后血糖 10.5mmol/L，有可能處于糖尿病前期，即糖耐量異常階段。此時(shí)若不加以干預(yù)，進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高，但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)不算特別嚴(yán)重，不過(guò)需要積極調(diào)整生活方式，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。
- 已確診糖尿病：如果是糖尿病患者，血糖長(zhǎng)期控制不佳，會(huì)對(duì)身體多個(gè)器官和系統(tǒng)造成損害。比如，長(zhǎng)期高血糖可損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、腦卒中等；還可能引發(fā)糖尿病腎病，逐漸出現(xiàn)腎功能減退；也會(huì)影響眼部，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時(shí)可致失明；糖尿病神經(jīng)病變也很常見(jiàn)，表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛等。若已出現(xiàn)這些并發(fā)癥，那么血糖 10.5mmol/L 就較為嚴(yán)重，意味著血糖控制不理想，正在加速并發(fā)癥的發(fā)展。
3. 身體整體健康狀況
60 歲的人往往可能合并其他慢性疾病，如高血壓、高血脂等。若同時(shí)存在這些疾病，血糖升高會(huì)進(jìn)一步加重身體代謝紊亂，增加心腦血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，病情也就更為復(fù)雜和嚴(yán)重。例如，高血壓患者本身血管就承受著較高壓力，高血糖會(huì)使血管病變進(jìn)展更快，更容易發(fā)生血管破裂、堵塞等情況。
若發(fā)現(xiàn)晚餐后血糖 10.5mmol/L，可采取以下措施
- 及時(shí)就醫(yī)：向醫(yī)生詳細(xì)描述血糖檢測(cè)情況，包括檢測(cè)時(shí)間、是否多次檢測(cè)、日常飲食、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣，以及是否有其他不適癥狀等。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)一步檢查空腹血糖、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等，以明確血糖升高的程度和原因，判斷是否患有糖尿病以及評(píng)估病情嚴(yán)重程度，從而制定個(gè)性化的治療方案。
- 調(diào)整飲食：控制總熱量攝入，減少高糖食物的攝取，如糖果、甜飲料等；增加膳食纖維豐富的食物，像蔬菜、全谷物等，它們能延緩碳水化合物的吸收，有助于控制血糖。要注意合理分配三餐，避免晚餐進(jìn)食過(guò)多或過(guò)晚。例如，可以將主食中的一部分精米面換成糙米、燕麥等粗糧。
- 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，運(yùn)動(dòng)能提高身體對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)血糖的利用和消耗，有助于降低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)間可選擇在餐后 1 小時(shí)左右，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。比如，每天晚餐后半小時(shí)出去散步 30 - 40 分鐘。
- 監(jiān)測(cè)血糖：規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，不僅要關(guān)注晚餐后血糖，還要測(cè)量空腹血糖及其他時(shí)段的餐后血糖，了解血糖的變化規(guī)律，以便及時(shí)調(diào)整治療和生活方式。可使用家用血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，并做好記錄，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考 。
60 歲人群晚餐后血糖 10.5mmol/L 不能簡(jiǎn)單判斷是否嚴(yán)重，要綜合血糖監(jiān)測(cè)的持續(xù)性、有無(wú)糖尿病及并發(fā)癥、整體健康狀況等因素評(píng)估。一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)整，必要時(shí)配合藥物治療，積極控制血糖，預(yù)防糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高生活質(zhì)量 。
