28.0 mmol/L
12歲兒童早上空腹血糖達到28.0 mmol/L屬于極度危險的高血糖狀態(tài)，高度提示1型糖尿病可能，需立即就醫(yī)。
一、 空腹血糖28.0 mmol/L意味著什么？
空腹血糖是指至少8小時內(nèi)未攝入任何含熱量食物或飲料時測量的血糖水平。對于兒童和成人，正?？崭寡欠秶ǔＴ?.9–5.6 mmol/L之間。當血糖值達到28.0 mmol/L時，遠超正常上限5倍以上，屬于嚴重高血糖范疇。
血糖水平的臨床意義 高血糖的程度通常分為輕度（7.0–11.1 mmol/L）、中度（11.1–16.7 mmol/L）、重度（>16.7 mmol/L）。28.0 mmol/L已進入危急值范圍，可能伴隨急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒（DKA），這是一種可能危及生命的代謝紊亂。
兒童高血糖的常見原因 在12歲兒童中，出現(xiàn)如此顯著的高血糖，最常見原因是1型糖尿病。該病是由于自身免疫破壞胰島β細胞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。其他可能原因包括：未被診斷的2型糖尿?。ㄔ谇嗌倌曛腥找嬖龆啵?yīng)激性高血糖（如嚴重感染、創(chuàng)傷）、藥物影響（如糖皮質(zhì)激素）或罕見的單基因糖尿病。
伴隨癥狀與風險 如此高的血糖通常伴隨典型“三多一少”癥狀：多飲、多尿、多食、體重下降。可能出現(xiàn)乏力、視力模糊、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意識模糊甚至昏迷。若不及時處理，可能迅速進展為糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)。
二、 如何識別與應(yīng)對？
| 指標/情況 | 正常范圍/表現(xiàn) | 危險值/表現(xiàn)（如血糖28.0 mmol/L） |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9–5.6 mmol/L | >16.7 mmol/L（危急） |
| 酮體（血/尿） | 陰性或微量 | 明顯升高（提示DKA） |
| 精神狀態(tài) | 清醒、反應(yīng)正常 | 嗜睡、煩躁、意識模糊 |
| 呼吸 | 正常頻率與深度 | 深大呼吸（Kussmaul呼吸） |
| 口渴與排尿 | 正常 | 極度口渴、頻繁排尿甚至尿失禁 |
立即行動步驟 發(fā)現(xiàn)兒童空腹血糖28.0 mmol/L，應(yīng)視為醫(yī)療急癥。首要措施是立即前往醫(yī)院急診科，不可延誤。在送醫(yī)途中，可讓患兒少量飲水以防脫水，但避免給予含糖飲料或食物。
醫(yī)院診斷流程 醫(yī)生將迅速評估生命體征，檢測血糖、血酮、血氣分析、電解質(zhì)、腎功能等。確診糖尿病通常依據(jù)：空腹血糖≥7.0 mmol/L、隨機血糖≥11.1 mmol/L伴癥狀，或糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%。對于1型糖尿病，可能進一步檢測胰島自身抗體（如GAD抗體）。
初始治療原則 治療目標是平穩(wěn)降糖、糾正脫水與電解質(zhì)紊亂、消除酮癥。通常采用靜脈胰島素輸注，同時補液（生理鹽水為主），并密切監(jiān)測血糖與電解質(zhì)變化。待病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)為皮下胰島素注射，并進行糖尿病教育。
三、 長期管理與家庭支持
胰島素治療的必要性 對于1型糖尿病，胰島素替代治療是終身必需的。治療方案包括基礎(chǔ)-餐時胰島素注射或胰島素泵治療。需根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果精細調(diào)整劑量。
血糖監(jiān)測與目標 家庭需掌握自我血糖監(jiān)測（SMBG）或使用連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）技術(shù)。兒童血糖控制目標通常略寬松，空腹血糖目標約4.4–7.2 mmol/L，以減少低血糖風險。
生活方式干預(yù) 雖然1型糖尿病病因與生活方式無關(guān)，但飲食管理、規(guī)律運動、心理支持對血糖穩(wěn)定至關(guān)重要。需接受營養(yǎng)師指導(dǎo)，學習碳水化合物計數(shù)法，保持均衡飲食與規(guī)律作息。
血糖高達28.0 mmol/L是身體發(fā)出的嚴重警示信號，尤其在兒童中，極可能標志著糖尿病的急性發(fā)作。及時識別、迅速就醫(yī)、規(guī)范治療是避免致命并發(fā)癥的關(guān)鍵。一旦確診，通過科學的胰島素管理、持續(xù)的血糖監(jiān)測和全面的生活方式支持，患兒仍可擁有健康、充實的生活。
