可以
在山東濟(jì)南,康復(fù)科老年康復(fù)治療是可以走居民醫(yī)保的。根據(jù)相關(guān)政策,濟(jì)南市的居民醫(yī)保涵蓋了門診統(tǒng)籌和門診慢特病待遇,其中門診慢特病基本病種目錄中包括了腦出血(恢復(fù)期、后遺癥期)、腦梗死(恢復(fù)期、后遺癥期)等與康復(fù)治療相關(guān)的病種。
一、居民醫(yī)保的報(bào)銷政策
1. 普通門診統(tǒng)籌待遇
- 報(bào)銷比例:65%
- 最高支付限額:500元
2. 門診慢特病待遇
- 報(bào)銷比例:根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別有所不同,一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))為80%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為90%。
- 最高支付限額:一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)封頂線25萬(wàn)元(與住院費(fèi)用合并計(jì)算)。
二、康復(fù)科老年康復(fù)治療的適用范圍
1. 門診慢特病基本病種目錄
- Ⅰ類病種:包括惡性腫瘤的門診治療、尿毒癥透析治療等。
- Ⅱ類病種:包括腦出血(恢復(fù)期、后遺癥期)、腦梗死(恢復(fù)期、后遺癥期)等與康復(fù)治療相關(guān)的病種。
2. 門診藥品單獨(dú)支付病種目錄
包括銀屑病、中重度特應(yīng)性皮炎等與康復(fù)治療相關(guān)的病種。
三、康復(fù)科老年康復(fù)治療的報(bào)銷流程
1. 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
參保居民可自愿選擇1家醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)。
2. 簽約享受待遇
持本人社保卡或醫(yī)保碼到選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約,自簽約之日起即可享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
3. 直接結(jié)算
一般持社保卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算,無(wú)需額外申請(qǐng)報(bào)銷。
四、康復(fù)科老年康復(fù)治療的注意事項(xiàng)
1. 治療項(xiàng)目與患者病情相符
確??祻?fù)治療項(xiàng)目與患者病情相符,避免不必要的治療項(xiàng)目。
2. 病歷記錄完整準(zhǔn)確
確保病歷記錄完整準(zhǔn)確,包括治療前后的功能評(píng)估量表等。
3. 遵守醫(yī)保政策規(guī)定
遵守醫(yī)保政策規(guī)定,不得違規(guī)使用醫(yī)?;稹?/p>
通過(guò)以上信息,我們可以得出結(jié)論:在山東濟(jì)南,康復(fù)科老年康復(fù)治療是可以走居民醫(yī)保的,但需要符合相關(guān)政策規(guī)定,并按照?qǐng)?bào)銷流程進(jìn)行操作。如果有具體問(wèn)題,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。