宜春市居民醫(yī)保對康復科及骨科康復費用的報銷比例為50%-70%，具體根據醫(yī)療機構等級和治療項目確定
參保居民在定點醫(yī)療機構接受符合規(guī)定的康復科或骨科康復治療時，需先行支付起付線費用（一級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院800元，三級醫(yī)院1200元），超出部分按比例報銷。年度累計報銷上限為20萬元，慢性病門診康復項目額外享受每年1.5萬元專項額度。報銷需通過醫(yī)保系統(tǒng)實時結算，或憑材料至醫(yī)保局手工辦理。

（一、報銷基本條件）

1. 參保狀態(tài)有效
   居民需連續(xù)繳納醫(yī)保費用且處于正常參保狀態(tài)，中斷繳費超過3個月需補繳后方可享受報銷。

2. 選擇定點醫(yī)療機構
   一級至三級醫(yī)院報銷比例遞減（如三級醫(yī)院報銷比例為50%-60%），異地就醫(yī)需提前備案。

3. 符合醫(yī)保目錄范圍
   治療項目需在《江西省醫(yī)保診療項目目錄》內，如運動療法、針灸推拿等骨科康復項目。

表1：不同等級醫(yī)療機構報銷比例對比

（二、報銷流程與材料）

1. 就診登記
   憑醫(yī)保卡/電子憑證在定點醫(yī)院醫(yī)保窗口登記，確認治療項目是否屬于報銷范圍。

2. 費用結算
   住院費用直接通過醫(yī)保系統(tǒng)實時結算；門診費用需個人墊付后憑材料報銷。

3. 材料提交
   需提供發(fā)票原件、費用明細清單、病歷記錄、檢查報告及醫(yī)保卡復印件。

表2：住院與門診報銷材料清單對比

（三、特殊政策與限制）

1. 慢性病門診待遇
   骨關節(jié)病、脊髓損傷等12類康復相關慢性病可申請門診專項報銷，年度額度1.5萬元。

2. 異地就醫(yī)規(guī)則
   轉診至省外醫(yī)院需辦理備案手續(xù)，未備案者報銷比例下降20%。

3. 限制性條款
   整形康復、非醫(yī)囑性理療等項目不納入報銷范圍，單次治療費用超5000元需提供醫(yī)療必要性證明。

表3：康復項目醫(yī)保支付范圍示例

宜春市居民醫(yī)保對康復科及骨科康復費用的報銷需嚴格遵循定點就醫(yī)、目錄內項目、按比例分段支付原則。參保人應優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構降低起付線，慢性病患者及時辦理門診特殊待遇備案，異地就醫(yī)提前完成轉診手續(xù)以保障報銷權益。政策調整可能影響具體比例，建議通過“贛服通”或醫(yī)保服務熱線12399查詢最新標準。