能報銷，職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的報銷比例在基層機(jī)構(gòu)為65%（退休人員75%），年度限額與全省標(biāo)準(zhǔn)一致（在職2000元/退休2500元）。

在四川甘孜，職工醫(yī)保參保人員接受心肺康復(fù)治療時，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目可按規(guī)定報銷。報銷政策與康復(fù)科通用規(guī)則一致，但需注意地區(qū)差異和特殊群體優(yōu)惠。

一、報銷政策核心規(guī)則

1. 報銷比例與機(jī)構(gòu)級別

   • 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職65%，退休75%（高于全省通用標(biāo)準(zhǔn)5%）。
   • 二/三級機(jī)構(gòu)：在職55%-60%，退休65%-70%，具體比例與治療費(fèi)用分段相關(guān)。
   • 特殊群體：貧困人口報銷比例額外提高5%

   機(jī)構(gòu)類型	在職報銷比例	退休報銷比例	備注
   基層機(jī)構(gòu)	65%	75%	甘孜州特殊政策
   二級機(jī)構(gòu)	60%	70%	費(fèi)用分段累計(jì)
   三級機(jī)構(gòu)	55%	65%	需備案，否則降20%

2. 報銷條件與材料

   • 項(xiàng)目范圍：僅限納入醫(yī)保目錄的心肺康復(fù)項(xiàng)目（如物理治療、呼吸訓(xùn)練等）。
   • 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：需在醫(yī)保定點(diǎn)的康復(fù)科或綜合醫(yī)院治療。
   • 材料清單：診斷證明、費(fèi)用清單、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。

3. 限額與特殊規(guī)定

   • 年度限額：在職2000元，退休2500元，與門診共享額度。
   • 慢特病關(guān)聯(lián)：若心肺疾病屬于門診慢特病范疇（如慢性心衰），可按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷，年度限額高達(dá)45萬。

二、與其他地區(qū)對比

甘孜州因民族地區(qū)政策傾斜，報銷比例高于省內(nèi)平均水平，但支付限額與全省一致。例如：

• 成都：基層報銷70%（退休80%），但無貧困人口額外補(bǔ)貼。
• 阿壩州：慢特病報銷限額45萬，但普通康復(fù)比例與全省相同。

四川甘孜的職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的覆蓋較為全面，尤其對退休人員、貧困群體有額外優(yōu)惠。參保人員需優(yōu)先選擇基層定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以享受更高比例，并注意年度限額與項(xiàng)目范圍。異地治療需提前備案，避免報銷比例降低。