16.5mmol/L 的睡前血糖值對于 12 歲兒童來說，明顯超出正常范圍，屬于高血糖情況。正常情況下，12 歲兒童睡前血糖應(yīng)控制在 4.4-7.8mmol/L。血糖升高可能由多種因素引起，需及時關(guān)注并進(jìn)一步檢查。
一、可能導(dǎo)致血糖升高的因素
（一）飲食因素
- 高糖食物攝入：如果晚餐食用了大量高糖食品，如糖果、甜飲料、精制谷物（白面包、白米飯等），這些食物會迅速被消化吸收，導(dǎo)致血糖短時間內(nèi)大幅上升。例如，一瓶 500 毫升的普通可樂，含糖量可達(dá) 50 克左右，相當(dāng)于 10 多塊方糖，大量飲用后易引起血糖飆升。
- 進(jìn)食量過多：即使食物本身含糖量不高，但進(jìn)食量遠(yuǎn)超身體所需，過多的能量無法及時被消耗，也會轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液，造成血糖升高。比如一頓晚餐吃了過量的主食或肉類。
- 不合理加餐：若睡前加餐，且選擇了高糖、高脂肪的食物，如巧克力、油炸食品等，同樣會使血糖升高。而且睡前人體新陳代謝減緩，消化吸收能力變?nèi)?，此時加餐更易導(dǎo)致血糖波動。
（二）運(yùn)動因素
- 運(yùn)動量不足：晚餐后如果孩子一直處于久坐或靜臥狀態(tài)，沒有進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，攝入的能量就無法通過運(yùn)動消耗，血糖就會在血液中堆積，進(jìn)而升高。例如，孩子飯后直接坐在沙發(fā)上看電視或玩電子設(shè)備，一坐就是幾個小時。
- 運(yùn)動時間不當(dāng)：若運(yùn)動時間離晚餐時間太近，可能影響消化吸收，導(dǎo)致血糖升高；而運(yùn)動時間太晚，接近睡覺時間，運(yùn)動后身體興奮，也可能影響血糖調(diào)節(jié)機(jī)制，造成血糖波動。比如晚餐后半小時內(nèi)就進(jìn)行劇烈運(yùn)動，或者晚上 10 點后才開始運(yùn)動。
（三）疾病因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，是由于自身免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊并破壞胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的重要激素，缺乏它，血糖就無法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而滯留在血液中，引起血糖升高?；颊叱０橛卸囡?、多尿、多食、體重下降等癥狀。
- 2 型糖尿病：近年來，兒童 2 型糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢，與肥胖、遺傳、生活方式等因素密切相關(guān)。這類患者體內(nèi)胰島素分泌相對不足或胰島素作用效果不佳（胰島素抵抗），使得血糖不能有效被細(xì)胞攝取和利用，造成血糖升高。早期癥狀可能不明顯，部分患者可能僅表現(xiàn)為疲勞、視力模糊等。
- 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，會加速機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)腸道對葡萄糖的吸收，同時增加糖原分解，導(dǎo)致血糖升高。庫欣綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）、嗜鉻細(xì)胞瘤等內(nèi)分泌疾病，也會因激素分泌異常，干擾血糖調(diào)節(jié)，引起血糖上升。
- 其他疾病：一些急性感染性疾病，如肺炎、急性胃腸炎等，身體在應(yīng)激狀態(tài)下會分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，以應(yīng)對疾病帶來的身體損傷，從而導(dǎo)致血糖一過性升高。嚴(yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷等應(yīng)激情況也會出現(xiàn)類似現(xiàn)象。
（四）藥物因素
某些藥物可能會影響血糖水平。比如長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物（潑尼松、地塞米松等），這類藥物會促進(jìn)糖原異生，減少組織對葡萄糖的利用，從而升高血糖。一些治療精神疾病的藥物，如抗精神病藥（氯氮平、奧氮平等），也可能引起血糖升高的不良反應(yīng)。
（五）其他因素
- 情緒應(yīng)激：孩子睡前如果情緒過于激動、緊張、焦慮或壓力過大，體內(nèi)會分泌腎上腺素等激素，這些激素會抑制胰島素的分泌，使血糖升高。比如孩子睡前因?qū)W習(xí)壓力大而焦慮，或者與他人發(fā)生爭吵后情緒激動。
- 睡眠質(zhì)量：睡眠不足或睡眠質(zhì)量差會影響體內(nèi)激素平衡，干擾胰島素的分泌和作用，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常。例如，孩子長期熬夜玩游戲，睡眠不規(guī)律，就可能出現(xiàn)血糖升高的情況。
二、高血糖帶來的危害
- 短期危害：血糖長期處于 16.5mmol/L 這樣的高水平，孩子可能出現(xiàn)口渴、多飲、多尿、乏力、疲勞等癥狀。嚴(yán)重時，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，這是糖尿病的一種急性嚴(yán)重并發(fā)癥，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味等癥狀，若不及時治療，可危及生命。
- 長期危害：持續(xù)的高血糖會對血管和神經(jīng)造成損傷。血管損傷可能導(dǎo)致心血管疾病風(fēng)險增加，如高血壓、冠心病等；還可能影響眼部血管，引發(fā)視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時可致失明；腎臟血管受損則可能發(fā)展為糖尿病腎病，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。神經(jīng)損傷可引起四肢麻木、刺痛、感覺異常等周圍神經(jīng)病變，以及胃腸功能紊亂、排尿異常等自主神經(jīng)病變，嚴(yán)重影響孩子的生活質(zhì)量和未來健康。
如果 12 歲兒童出現(xiàn)睡前血糖 16.5mmol/L 的情況，家長務(wù)必高度重視。應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，進(jìn)行全面檢查，如空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗等，以明確血糖升高的原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取針對性的治療和干預(yù)措施。要調(diào)整孩子的飲食結(jié)構(gòu)，增加運(yùn)動量，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，密切監(jiān)測血糖變化，預(yù)防高血糖帶來的各種危害，保障孩子的健康成長。
