2025年福建泉州門診特殊病種申請需符合指定病種范圍，由二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，并提交完整材料
泉州市2025年門診特殊病種申請條件以病種分類為基礎(chǔ)，覆蓋新增及過渡期病種，申請人需通過指定級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，并準(zhǔn)備相應(yīng)材料。以下為具體條件及流程：
一、病種范圍與分類
| 病種類型 | 具體內(nèi)容 | 有效期 | 政策依據(jù) |
|---|---|---|---|
| 新增病種 | 地中海貧血、塵肺病、兒童康復(fù)治療（0-14周歲）、精神分裂癥 | 長期 | |
| 過渡期病種 | 甲狀腺功能減退、慢性腎功能不全、腰椎間盤突出癥等8個原有病種 | 截止2025年1月31日 | |
| 兒童相關(guān) | 兒童康復(fù)治療（孤獨(dú)癥、腦癱等）、兒童先天性心臟病 | 截止14周歲 | |
| 其他長期病種 | 惡性腫瘤（含中醫(yī)藥治療）、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等34種統(tǒng)一病種 | 長期 |
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)科室副主任醫(yī)師及以上出具診斷證明?！皟刹 保ǜ哐獕骸⑻悄虿。┛上鲁林拎l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心認(rèn)定。
- 2.具體病種標(biāo)準(zhǔn)高血壓/糖尿?。盒璺稀吨袊?型糖尿病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)（如空腹血糖≥7.0mmol/L）。兒童康復(fù)治療：限0-14周歲腦癱、孤獨(dú)癥、發(fā)育遲緩等。塵肺?。盒璺蠂l(wèi)職健發(fā)〔2019〕46號文件規(guī)定范圍。
三、申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》 | 可通過承諾制替代 |
| 醫(yī)療證明 | 住院病歷/門診病歷、檢查檢驗(yàn)報告、疾病診斷證明（需醫(yī)院蓋章） | 需二級以上醫(yī)院出具 |
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)保卡/社?？?、1寸照片（如線下辦理） | 代辦需攜帶代辦人身份證 |
| 特殊補(bǔ)充 | 兒童康復(fù)治療需提供年齡證明（如戶口本） | 按病種要求補(bǔ)充 |
四、辦理流程
- 渠道：醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站、網(wǎng)上（閩政通APP/福建省網(wǎng)上辦事大廳） 。
- 時限：全年可申請，承諾時限即時辦結(jié) 。
- 審核通過后，次月起享受待遇 。
- 有效期：長期病種一般1年，過渡期病種至2025年1月31日 。
1.提交申請
2.審核與生效
五、注意事項(xiàng)
- 過渡期病種：原有8個病種2025年1月31日到期后自動取消，符合新病種條件的需重新申請 。
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制：市外就醫(yī)每個病種限1-2家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，異地長期居住者除外 。
- 報銷政策：與住院一致，三級醫(yī)院起付線800元報銷55%，二級400元75%，一級50元90% 。
申請人需明確自身病種是否在2025年有效范圍內(nèi)，通過二級以上醫(yī)院規(guī)范診斷，并準(zhǔn)備完整材料。關(guān)注政策過渡期變化，及時更新認(rèn)定信息，確保待遇延續(xù)。
