是的，威海市職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構接受合規(guī)的心肺康復治療可按政策報銷。根據(jù)山東省及威海市醫(yī)保政策，符合臨床診斷標準的心肺功能障礙康復治療項目已納入職工醫(yī)保支付范圍，具體報銷比例及條件需結(jié)合治療機構等級、費用類型及參保類型綜合確定。
心肺康復是針對慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病術后等患者的系統(tǒng)性康復手段，其醫(yī)保報銷需滿足以下核心條件：治療項目需在《山東省基本醫(yī)療保險康復類診療項目目錄》內(nèi)，患者需持有明確臨床診斷證明，且治療機構為威海市醫(yī)保定點單位。職工醫(yī)保參保人通過門診或住院接受治療時，符合規(guī)定的費用可按比例報銷，但需注意起付線、封頂線及個人支付比例差異。
（一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
政策依據(jù)
山東省醫(yī)保局《關于規(guī)范康復類疾病醫(yī)保支付的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2022〕15號）及威海市配套文件明確規(guī)定，心肺康復中的運動療法、呼吸訓練、物理因子治療等16項項目納入職工醫(yī)保支付范圍。治療需連續(xù)不超過30天，特殊情況經(jīng)審批可延長至90天。覆蓋范圍
威海市職工醫(yī)保參保人需滿足以下條件：
經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診存在心肺功能障礙（如FEV1/FVC<70%或心功能分級Ⅱ級以上）
治療方案符合《國家心肺康復診療技術操作規(guī)范》
在威海市公布的心肺康復醫(yī)保定點機構（如威海市立醫(yī)院、文登區(qū)人民醫(yī)院）接受治療
費用限制
年度醫(yī)保支付限額為住院費用最高15萬元，門診費用每年不超過2萬元，個人需先行承擔起付線（一級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院1200元）。
（二、報銷比例與流程
報銷比例
威海市職工醫(yī)保不同機構等級報銷比例如下：
| 醫(yī)療機構等級 | 住院費用報銷比例 | 門診費用報銷比例 |
|---|---|---|
| 一級及以下 | 90% | 80% |
| 二級 | 85% | 70% |
| 三級 | 80% | 60% |
申請流程
持診斷證明、醫(yī)保卡到定點機構醫(yī)保辦登記
填寫《威海市心肺康復治療醫(yī)保備案表》
治療期間費用實時結(jié)算，超出限額部分自付
材料要求
需提供心肺功能評估報告、治療方案明細及費用清單，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
（三、特殊情形與注意事項
異地就醫(yī)
經(jīng)備案后在外地治療的，報銷比例降低10%，年度封頂線維持威海市標準。并發(fā)癥處理
若治療期間發(fā)生急性心肌梗死或呼吸衰竭等急癥，相關費用按住院政策單獨結(jié)算。政策銜接
符合長期護理險條件的參保人，可疊加報銷部分康復費用，但總支付比例不超過95%。
威海市職工醫(yī)保對心肺康復的覆蓋體現(xiàn)了對慢性病管理的政策支持，參保人需注意選擇定點機構、保存完整病歷資料，并關注年度費用限額。通過規(guī)范治療及合規(guī)報銷流程，可有效降低心肺疾病患者的經(jīng)濟負擔，促進康復效果。
