3-6個月
廣東揭陽康復(fù)科治療手肘疼以非手術(shù)綜合干預(yù)為核心，通過精準(zhǔn)評估病因（如肌腱炎、神經(jīng)卡壓或關(guān)節(jié)炎），結(jié)合物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、藥物干預(yù)及生活指導(dǎo)，逐步緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)治療后可在3-6個月內(nèi)改善癥狀。
一、手肘疼的常見病因與臨床特點(diǎn)
手肘疼的發(fā)生與肌腱勞損、神經(jīng)卡壓、創(chuàng)傷或關(guān)節(jié)炎密切相關(guān)，不同病因的癥狀與好發(fā)人群存在顯著差異。
1. 常見病因及典型表現(xiàn)
- 肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）：肘外側(cè)壓痛明顯，握力減弱，提重物或擰毛巾時疼痛加劇，多見于長期手腕用力者（如運(yùn)動員、程序員）。
- 肱骨內(nèi)上髁炎（高爾夫肘）：肘內(nèi)側(cè)疼痛，屈腕動作（如握筆、端鍋）時癥狀加重，常見于反復(fù)屈肘勞動者（如廚師、家庭主婦）。
- 肘管綜合征：尺神經(jīng)受壓導(dǎo)致小指、環(huán)指麻木，手部肌肉無力，好發(fā)于長期屈肘工作者（如教師、司機(jī)）。
- 肘關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)腫脹、活動受限，伴晨僵（持續(xù)30分鐘以上），中老年人群及關(guān)節(jié)勞損者高發(fā)。
2. 病因?qū)Ρ缺?/h4>
| 病因 | 核心癥狀 | 好發(fā)人群 | 疼痛觸發(fā)動作 |
|---|---|---|---|
| 肱骨外上髁炎 | 肘外側(cè)壓痛、握力下降 | 運(yùn)動員、程序員、木工 | 提重物、擰毛巾 |
| 肘管綜合征 | 小指/環(huán)指麻木、手內(nèi)肌無力 | 教師、司機(jī)、肘部外傷史者 | 屈肘過久（如打電話） |
| 肘關(guān)節(jié)炎 | 關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、活動受限 | 中老年人、肥胖者、關(guān)節(jié)炎患者 | 肘關(guān)節(jié)屈伸（如梳頭等） |
二、康復(fù)科標(biāo)準(zhǔn)化診療流程
揭陽康復(fù)科遵循“評估-干預(yù)-鞏固”三步法，結(jié)合患者個體情況制定方案，強(qiáng)調(diào)非手術(shù)治療優(yōu)先原則。
1. 精準(zhǔn)評估與診斷
- 體格檢查：通過Cozen試驗(yàn)（伸腕抗阻測試）判斷網(wǎng)球肘，Mill試驗(yàn)（前臂拉伸測試）評估肌腱損傷，Tinel征（神經(jīng)叩擊試驗(yàn)）排查肘管綜合征。
- 影像學(xué)檢查：X線排查骨折或骨贅，超聲評估肌腱損傷程度，MRI用于軟組織病變（如肌腱撕裂、神經(jīng)卡壓）的精準(zhǔn)定位。
- 功能評估：測量肘關(guān)節(jié)活動度（正常屈曲135°-150°，伸直0°）、握力（成人男性約40-50kg，女性25-35kg）及疼痛評分（VAS量表0-10分）。
2. 核心治療技術(shù)
物理治療
- 超聲波療法：通過高頻振動促進(jìn)肌腱修復(fù)，適用于慢性肌腱炎，每次15分鐘，每周3次，10次為一療程。
- 沖擊波治療：針對頑固性網(wǎng)球肘，利用高能聲波松解粘連組織，治療間隔7-10天，3-5次可見效。
- 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）：通過低頻電流阻斷疼痛信號，緩解神經(jīng)痛，每日1-2次，每次20分鐘。
康復(fù)訓(xùn)練方案
- 急性期（1-2周）：休息制動，佩戴護(hù)肘（壓力集中于前臂下1/3處），進(jìn)行腕關(guān)節(jié)等長收縮訓(xùn)練（握力球靜態(tài)握拳，每次10秒，重復(fù)15次）。
- 恢復(fù)期（3-8周）：漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練（如啞鈴屈腕/伸腕，重量從0.5kg逐步增至2kg），配合前臂拉伸（肘部伸直，掌心向下，另一只手扳手指向身體，保持30秒，每組3次）。
- 鞏固期（9-12周）：功能性訓(xùn)練（如提物、擰瓶蓋模擬日常動作），本體感覺訓(xùn)練（使用平衡球或不穩(wěn)定平面進(jìn)行肘部控制練習(xí)）。
藥物與注射干預(yù)
- 口服藥物：非甾體抗炎藥（如塞來昔布，每次200mg，每日1次）短期緩解疼痛，避免連續(xù)使用超過2周。
- 局部注射：對保守治療無效者，超聲引導(dǎo)下注射富血小板血漿（PRP）或糖皮質(zhì)激素（如復(fù)方倍他米松），注射間隔不少于4周，每年不超過3次。
3. 治療技術(shù)對比表
| 治療方式 | 適用階段 | 療程/頻率 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 超聲波療法 | 慢性肌腱炎 | 10次/療程，每周3次 | 急性炎癥期（紅腫熱痛）禁用 |
| 沖擊波治療 | 頑固性肌腱末端病 | 3-5次，間隔7-10天 | 治療后24小時避免劇烈活動 |
| PRP注射 | 肌腱部分撕裂 | 1-3次，間隔4-6周 | 注射后需制動48小時 |
三、居家康復(fù)與預(yù)防策略
康復(fù)效果的維持需結(jié)合日常管理，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。
1. 日常姿勢調(diào)整
- 工作姿勢：使用電腦時肘部保持90°屈曲，鍵盤高度與肘部平齊，避免懸空或過度彎曲。
- 提物方式：搬運(yùn)重物時用手臂而非手腕發(fā)力，避免單手提拉（如購物袋分兩側(cè)攜帶）。
2. 居家鍛煉指南
- 拉伸動作：每日進(jìn)行前臂伸肌拉伸（掌心向前，手臂伸直，另一只手按壓手背向身體方向，保持30秒）和屈肌拉伸（掌心向內(nèi)，手臂伸直，另一只手扳手指向上，保持30秒），各3組。
- 肌力訓(xùn)練：使用彈力帶進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)（每組15次，每日2組），逐步增加阻力。
3. 預(yù)警信號與就醫(yī)指征
若出現(xiàn)以下情況需及時復(fù)診：
- 疼痛持續(xù)超過2周且休息后無緩解；
- 關(guān)節(jié)活動度突然下降（如屈曲＜90°）；
- 出現(xiàn)手臂麻木、肌肉萎縮或夜間痛醒。
廣東揭陽康復(fù)科通過整合物理治療、精準(zhǔn)康復(fù)訓(xùn)練與個性化管理，為手肘疼患者提供從急性期止痛到功能恢復(fù)的全周期解決方案?；颊咝枳裱霸缙诟深A(yù)、科學(xué)訓(xùn)練、長期維護(hù)”原則，多數(shù)慢性病例可在3-6個月內(nèi)恢復(fù)正常生活與工作能力。
