?2025年四川自貢門診特病申請(qǐng)需準(zhǔn)備以下材料：?
- ?身份證明?：申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一頁(yè)）。
- ?社?？?/strong>?：激活醫(yī)保功能的社?？ㄔ皬?fù)印件。
- ?病歷資料?：近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院出具的與申報(bào)病種相關(guān)的門診或住院病歷（含檢查報(bào)告、診斷證明等），需加蓋醫(yī)院公章。
- ?申請(qǐng)表?：《自貢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》，由參保單位或社區(qū)居委會(huì)蓋章確認(rèn)。
- ?其他材料?：如代辦需提供代辦人身份證及委托書(shū)；異地就醫(yī)需額外提供轉(zhuǎn)診備案記錄。
以下為詳細(xì)材料說(shuō)明及辦理流程：
?一、基礎(chǔ)材料要求?
?身份與社保材料?
- 身份證需在有效期內(nèi)，若為代辦，委托書(shū)需明確注明代辦事項(xiàng)及雙方關(guān)系。
- 社保卡需確保醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常，無(wú)欠費(fèi)記錄。
?病歷資料規(guī)范?
- 診斷證明需明確標(biāo)注疾病名稱、確診時(shí)間及醫(yī)院等級(jí)。
- 檢查報(bào)告需為近兩年內(nèi)的影像學(xué)、病理學(xué)或?qū)嶒?yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。
?二、特殊情形補(bǔ)充材料?
?異地就醫(yī)人員?
- 需提供異地轉(zhuǎn)診備案表或長(zhǎng)期居住證明（如暫住證）。
- 病歷資料需由參保地醫(yī)保部門認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具。
?未成年人或失能人員?
- 監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明（如戶口本）。
- 需額外提供社區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生活能力評(píng)估報(bào)告。
?三、材料對(duì)比與注意事項(xiàng)?
| ?項(xiàng)目? | ?本地辦理? | ?異地辦理? |
|---|---|---|
| ?病歷蓋章? | 必須為自貢定點(diǎn)醫(yī)院 | 需參保地認(rèn)可的三甲醫(yī)院 |
| ?代辦要求? | 僅限直系親屬 | 需公證委托書(shū) |
| ?有效期? | 材料提交后30日內(nèi)完成審核 | 需提前備案，審核周期延長(zhǎng)15日 |
?注意事項(xiàng)?：所有復(fù)印件需清晰可辨，病歷資料需裝訂成冊(cè)；若材料不全，醫(yī)保中心將一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容。
