?遼寧葫蘆島居民醫(yī)保對神經(jīng)康復(fù)治療的報(bào)銷比例約為50%-70%,年度累計(jì)報(bào)銷上限為1.5萬元?
在葫蘆島市,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療時(shí),醫(yī)保報(bào)銷范圍包括運(yùn)動療法、作業(yè)療法等核心項(xiàng)目。具體報(bào)銷比例根據(jù)治療機(jī)構(gòu)的等級(三級醫(yī)院60%、二級醫(yī)院65%、一級及社區(qū)醫(yī)院70%)和藥品目錄(甲類藥全額報(bào)、乙類藥自付10%)浮動,起付線為三級醫(yī)院800元/次、二級醫(yī)院500元/次、一級醫(yī)院300元/次。
?一、報(bào)銷政策核心要點(diǎn)?
?覆蓋項(xiàng)目?
- 基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目:偏癱肢體綜合訓(xùn)練(限3個(gè)月)、平衡功能訓(xùn)練等納入醫(yī)保目錄
- 輔助器具:矯形器、助行器等按50%比例報(bào)銷,年度限額2000元
- 針灸推拿:每周不超過5次,每次報(bào)銷40元
?特殊人群傾斜?
- 建檔立卡貧困人口:報(bào)銷比例提高10%,取消年度封頂線
- 腦卒中后遺癥患者:延長康復(fù)周期至6個(gè)月,額外增加2000元專項(xiàng)額度
?異地就醫(yī)規(guī)定?
- 轉(zhuǎn)診至沈陽/北京定點(diǎn)醫(yī)院:報(bào)銷比例降低15%
- 急診搶救:需在7個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦備案手續(xù)
?二、報(bào)銷操作流程?
- 持醫(yī)??ㄔ诙c(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)辦理入院登記
- 每日治療清單需患者簽字確認(rèn)
- 出院時(shí)直接結(jié)算,自付部分通過醫(yī)??▊€(gè)人賬戶支付
?三、注意事項(xiàng)?
- 美容性康復(fù)項(xiàng)目(如面部神經(jīng)修復(fù))不予報(bào)銷
- 超目錄進(jìn)口器械需全額自費(fèi)
- 年度累計(jì)報(bào)銷含門診+住院總額
建議患者通過葫蘆島醫(yī)保局官方網(wǎng)站或撥打0429-12393查詢實(shí)時(shí)報(bào)銷目錄,治療前務(wù)必確認(rèn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)。對于重大神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缗两鹕?、脊髓損傷),可申請?zhí)厥獠》N門診待遇,年度限額提升至3萬元。