可以。
在廣西梧州，老年康復(fù)科的部分康復(fù)治療項(xiàng)目已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，符合條件的老年人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療性康復(fù)時(shí)，可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
一、梧州老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策概述
報(bào)銷范圍
梧州市已將平衡訓(xùn)練、康復(fù)綜合評(píng)定、職業(yè)功能訓(xùn)練、減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練等24項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，專門針對(duì)老年人因疾病或功能障礙所需的治療性康復(fù)服務(wù)。這些項(xiàng)目主要覆蓋運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等常見(jiàn)康復(fù)手段，確保老年患者在康復(fù)科接受科學(xué)、規(guī)范的功能恢復(fù)治療時(shí)，能獲得醫(yī)?；?/strong>支持。報(bào)銷條件
參保人員需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科或康復(fù)?？茩C(jī)構(gòu)接受治療，且所做康復(fù)項(xiàng)目必須屬于醫(yī)保支付目錄。老年康復(fù)通常針對(duì)腦卒中后遺癥、腦外傷、骨關(guān)節(jié)術(shù)后、慢性病導(dǎo)致的功能障礙等，需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估并開(kāi)具康復(fù)醫(yī)囑。部分康復(fù)項(xiàng)目對(duì)治療次數(shù)和治療周期有限制，如一個(gè)疾病過(guò)程的康復(fù)治療支付原則上不超過(guò)90天，超期需醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估并經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意。報(bào)銷比例與起付線
梧州市醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例保持在75%左右，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例可達(dá)60%以上。康復(fù)住院執(zhí)行梯度付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)功能障礙程度和康復(fù)時(shí)間，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)逐級(jí)遞減。參保人員在同一自然年度、同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)進(jìn)行急性期治療和康復(fù)治療，只需負(fù)擔(dān)一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
二、康復(fù)住院按床日付費(fèi)政策詳解
適用對(duì)象
腦血管疾病及腦外傷引起的功能障礙，在臨床急性期后，病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)且需長(zhǎng)期住院康復(fù)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，適用于康復(fù)住院按床日付費(fèi)政策。準(zhǔn)入與退出標(biāo)準(zhǔn)
準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)日常生活自理能力（ADL，Barthel指數(shù)）分為甲、乙、丙三級(jí)，分別對(duì)應(yīng)不同功能障礙程度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別。退出標(biāo)準(zhǔn)包括功能恢復(fù)、ADL評(píng)分≥80分、無(wú)康復(fù)治療必要等。支付標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算管理
康復(fù)住院采取梯度式下降的床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保支付隨康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)而遞減。參保人員按現(xiàn)行方式與醫(yī)院結(jié)算，醫(yī)保部門按床日累計(jì)定額減去個(gè)人自負(fù)后與醫(yī)院結(jié)算，實(shí)行結(jié)余留用、超支不補(bǔ)。
發(fā)病時(shí)間 | 甲級(jí)（≤40分） | 乙級(jí)（45-60分） | 丙級(jí)（65-75分） |
|---|---|---|---|
60天以內(nèi) | 750元/日 | 500元/日 | 300元/日 |
61-120天 | 600元/日 | 400元/日 | 300元/日 |
121-180天 | 500元/日 | 300元/日 | 200元/日 |
181-365天 | 300元/日 | 300元/日 | 200元/日 |
三、康復(fù)項(xiàng)目醫(yī)保支付常見(jiàn)問(wèn)題
康復(fù)次數(shù)與周期限制
一個(gè)疾病過(guò)程的康復(fù)治療支付原則上不超過(guò)90天，精神障礙康復(fù)每年不超過(guò)90天，腦癱按項(xiàng)目限定支付規(guī)定執(zhí)行。超期需醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估并經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，延長(zhǎng)支付不超過(guò)3個(gè)月。家庭病床與社區(qū)康復(fù)
梧州市支持為晚期惡性腫瘤、心腦血管疾病等高齡、失能老年人建立家庭病床，符合規(guī)定的家庭病床康復(fù)費(fèi)用可納入醫(yī)保報(bào)銷。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也逐步開(kāi)展老年康復(fù)服務(wù)，方便老年人就近接受康復(fù)治療。報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
參保人員需持醫(yī)?？?/strong>在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，康復(fù)項(xiàng)目費(fèi)用由醫(yī)院直接結(jié)算，個(gè)人支付自付部分。異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷比例按參保地政策執(zhí)行。非治療性康復(fù)（如保健理療）不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)。
在廣西梧州，老年康復(fù)科的治療性康復(fù)項(xiàng)目已全面納入醫(yī)保報(bào)銷體系，報(bào)銷比例高、政策支持力度大，老年人可依據(jù)功能障礙程度和康復(fù)需求，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受科學(xué)規(guī)范的康復(fù)服務(wù)，醫(yī)?；?/strong>切實(shí)減輕了患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，助力老年群體早日恢復(fù)生活自理能力，提升生活質(zhì)量。
