70%

廣西來賓市參保職工的子女在康復(fù)科接受符合規(guī)定的兒童康復(fù)治療，其醫(yī)療費用納入職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病或住院待遇范圍，統(tǒng)籌基金支付比例通常為70%，具體報銷比例取決于治療項目是否被納入門診特殊慢性病病種目錄、就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)等級以及是否按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。

一、報銷基礎(chǔ)與核心政策

1. 醫(yī)保待遇類型：兒童康復(fù)治療的報銷主要依據(jù)其屬于門診特殊慢性病還是住院治療。根據(jù)廣西壯族自治區(qū)的規(guī)定，醫(yī)保部門會動態(tài)調(diào)整門診特殊慢性病的病種范圍和待遇標準 。若兒童康復(fù)治療的疾病（如腦癱、孤獨癥譜系障礙等）被納入自治區(qū)公布的門診特殊慢性病目錄，則可按門診慢特病政策報銷；否則，需視情況按普通門診或住院政策執(zhí)行。
2. 報銷比例基準：對于納入門診特殊慢性病管理的兒童康復(fù)治療，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付比例一般為70%。這一比例適用于在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合醫(yī)保目錄的合規(guī)醫(yī)療費用。住院治療的報銷比例則遵循來賓市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院待遇標準，通常也以70%左右為基準，但會因醫(yī)院等級而異。
3. 起付線與封頂線：門診特殊慢性病設(shè)有年度起付標準和最高支付限額。參保人員在一年內(nèi)多次進行康復(fù)治療，需先自付達到起付線后，超出部分方可按比例報銷，且全年累計報銷金額不能超過該病種設(shè)定的年度支付限額。

二、影響報銷比例的關(guān)鍵因素

1. 醫(yī)療機構(gòu)等級：不同等級的定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例存在差異。通常情況下，在三級醫(yī)院就診的報銷比例會低于二級及以下醫(yī)院。例如，同等條件下，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或一級醫(yī)院進行康復(fù)治療，其醫(yī)?；鹬Ц侗壤赡芨哂谠谑屑壢揍t(yī)院。
2. 異地就醫(yī)備案：參保職工帶孩子到廣西壯族自治區(qū)外就醫(yī)，必須按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。未備案直接前往區(qū)外異地住院的，報銷比例將降低20%；已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案的，報銷比例降低10% 。在自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)則無需備案，且不降低報銷比例 。
3. 費用構(gòu)成：醫(yī)?；饍H支付符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《診療項目目錄》和《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準》的費用?？祻?fù)治療中使用的器械、耗材、輔助器具（如義齒、眼鏡、助聽器）等，若不在目錄內(nèi)，或床位費超過規(guī)定標準的部分，均由個人承擔(dān) 。部分康復(fù)護理費用也可能不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。

三、補充保障與注意事項

1. 大病保險與救助：對于康復(fù)治療費用高昂、經(jīng)基本醫(yī)保報銷后個人負擔(dān)仍較重的情況，參保職工可申請享受城鄉(xiāng)居民大病保險（針對家庭成員）或醫(yī)療救助等二次報銷政策。符合條件的脫貧人口，其大病保險報銷比例可能額外提高5% 。
2. 專項康復(fù)補貼：除了醫(yī)保報銷，符合條件的0-6歲殘疾兒童還可申請政府提供的精準康復(fù)服務(wù)補貼，例如困難殘疾兒童補貼可達2.2萬元/人/年 。這部分補貼是獨立于醫(yī)保報銷之外的財政補助。
3. 信息確認：具體的報銷比例、病種目錄和年度限額會動態(tài)調(diào)整。參保職工應(yīng)主動關(guān)注“廣西醫(yī)療保障”或“來賓市醫(yī)療保障局”官方發(fā)布的最新政策，或直接咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，獲取最準確的信息，確保權(quán)益最大化。