廣東肇慶康復科兒童康復居民醫(yī)保報銷政策如下：
一、報銷范圍
適用項目
包括運動療法（如偏癱、腦癱肢體訓練）、作業(yè)療法、言語訓練、吞咽功能障礙訓練等9種康復項目。
特殊說明：腦癱訓練僅限3歲以下兒童，每年不超過6個月；3歲以上每年不超過3個月，總年限不超過5年。
限制條件
需在肇慶市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（如社區(qū)康復中心）接受治療。
項目需在醫(yī)保目錄內(nèi)，如針灸、推拿、低頻脈沖治療等。
二、報銷比例與標準
報銷比例
居民醫(yī)保：起付線以上部分報銷50%。
醫(yī)院等級差異：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院85%-90%，三級醫(yī)院80%-90%。
退休人員比例可再提高5%。
耗材與費用
國產(chǎn)耗材自付30%，進口耗材自付50%后按比例報銷。
床位費：二級醫(yī)院120元/日，一級90元/日，年度最高90天。
三、報銷流程
材料準備
醫(yī)療憑證：發(fā)票、出院小結(jié)、費用清單、診斷證明。
特殊項目需《康復治療計劃書》。
結(jié)算方式
直接結(jié)算：在定點醫(yī)院刷醫(yī)?？ǎ愿恫糠钟舍t(yī)保支付。
手工報銷：未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的費用需15個工作日內(nèi)補報。
四、注意事項
異地就醫(yī)
需提前辦理備案手續(xù)，部分省份需轉(zhuǎn)診證明。
報銷時限
每個疾病過程醫(yī)保支付不超過3個月，日常生活能力評定不超過4次。
北京市政策調(diào)整：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復治療需在發(fā)病后6個月內(nèi)開始，最長報銷12個月。
五、補充說明
年度限額 ：部分地區(qū)設1萬-3萬元年度上限，超出需自費。
特殊群體 ：低保、殘疾人可享更高比例或額外補助。
建議報銷前咨詢肇慶市醫(yī)保局或定點醫(yī)療機構(gòu)，確認最新政策細節(jié)。
