28.0mmol/L 的空腹血糖值遠高于正常范圍
正?？崭寡侵狄话阍?3.9-6.1mmol/L 之間，21 歲人群空腹血糖達到 28.0mmol/L，提示存在嚴重的高血糖狀態(tài)，可能由多種因素引起，需及時就醫(yī)明確病因并治療。
一、血糖異常的判斷標準
血糖是否正常，需參考相關指標數值：
| 指標名稱 | 正常范圍 | 糖尿病前期 | 糖尿病診斷標準 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（mmol/L） | 3.9-6.1 | 6.1-6.9 | ≥7.0 |
| 餐后 2 小時血糖（mmol/L） | <7.8 | 7.8-11.0 | ≥11.1 |
| 糖化血紅蛋白（%） | <5.7 | 5.7-6.4 | ≥6.5 |
當空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后 2 小時血糖≥11.1mmol/L，或糖化血紅蛋白≥6.5%，滿足其中之一，結合糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降等），可診斷為糖尿病。而空腹血糖在 6.1-6.9mmol/L，或餐后 2 小時血糖在 7.8-11.0mmol/L，或糖化血紅蛋白在 5.7-6.4%，屬于糖尿病前期。
二、高血糖的可能原因
（一）糖尿病
糖尿病是導致高血糖最常見原因。胰島素由胰腺中的胰島 β 細胞分泌，對調節(jié)血糖至關重要。胰島素不足或作用缺陷，會使葡萄糖無法正常進入細胞被利用，大量葡萄糖滯留血液，導致血糖升高。21 歲人群患糖尿病，1 型糖尿病可能性較大，由自身免疫反應破壞胰島 β 細胞，使其無法分泌胰島素引起，患者需依賴外源性胰島素維持生命。2 型糖尿病在年輕人中也有上升趨勢，與遺傳、肥胖、生活方式等有關，早期可能僅表現(xiàn)為空腹血糖升高。
（二）內分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，加速機體新陳代謝，使肝臟葡萄糖輸出增加，同時外周組織對葡萄糖利用也增加，但總體效應是血糖升高，空腹血糖可達較高水平?；颊叱０橛行幕?、多汗、手抖、易激動等癥狀。
- 庫欣綜合征：由于腎上腺皮質分泌過量糖皮質激素所致。糖皮質激素可促進肝糖原異生，減少外周組織對葡萄糖攝取利用，引起血糖升高?；颊叨嘤袧M月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等表現(xiàn)。
（三）應激因素
嚴重感染、創(chuàng)傷、大手術、急性心肌梗死等應激情況，會使身體處于應激狀態(tài)，促使體內分泌大量腎上腺素、去甲腎上腺素、糖皮質激素等升糖激素，這些激素可拮抗胰島素作用，導致血糖急劇升高。當應激因素去除，血糖可逐漸恢復正常。
（四）藥物影響
- 糖皮質激素類藥物：如潑尼松、地塞米松等，長期大量使用可升高血糖，機制與促進糖異生、減少外周組織對葡萄糖攝取利用有關。
- 噻嗪類利尿劑：如氫氯噻嗪，可抑制胰島素分泌，減少組織對葡萄糖攝取，從而使血糖升高。
三、高血糖的危害
- 急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒：常見于 1 型糖尿病，2 型糖尿病在某些誘因下也可發(fā)生。體內胰島素嚴重缺乏，脂肪分解加速，產生大量酮體，當酮體生成超過機體利用和排泄能力，在體內積聚，導致酮癥酸中毒。患者有惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、意識障礙等癥狀，不及時治療可危及生命。
- 高滲高血糖綜合征：多見于老年 2 型糖尿病患者，血糖顯著升高，常伴有嚴重脫水和血漿滲透壓升高，患者表現(xiàn)為嚴重口渴、多尿、脫水貌、精神癥狀、意識障礙等，病死率較高。
- 慢性并發(fā)癥：長期高血糖對身體各組織器官造成損害。
- 糖尿病腎病：早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，逐漸進展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終可發(fā)展為腎衰竭。
- 糖尿病視網膜病變：可引起視網膜微血管病變，導致眼底出血、滲出、新生血管形成，嚴重時可致失明。
- 糖尿病神經病變：以周圍神經病變最常見，患者有四肢麻木、刺痛、感覺異常等癥狀，還可出現(xiàn)自主神經病變，影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等功能。
- 糖尿病足：表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等，是糖尿病患者截肢的主要原因。
空腹血糖 28.0mmol/L 遠超正常范圍，情況嚴重，無論何種原因導致，都需立即就醫(yī)。醫(yī)生會通過詳細問診、體格檢查、完善相關輔助檢查（如葡萄糖耐量試驗、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能、肝腎功能等）明確病因，并制定個體化治療方案。治療包括控制血糖、糾正代謝紊亂、治療原發(fā)病、預防和治療并發(fā)癥等?；颊咭{整生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、保持心理平衡等。
