多學(xué)科協(xié)作+個(gè)性化康復(fù)方案
四川眉山康復(fù)科治療胸痛以病因精準(zhǔn)評估為基礎(chǔ)，結(jié)合藥物干預(yù)、物理治療、心理支持三大核心手段，依托區(qū)域內(nèi)通過國家胸痛中心認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如眉山市人民醫(yī)院、華西眉山醫(yī)院等），形成“急診-康復(fù)-預(yù)防”全周期管理體系。
一、核心治療機(jī)構(gòu)資質(zhì)與特色
認(rèn)證資質(zhì)與設(shè)施
眉山地區(qū)具備胸痛康復(fù)能力的機(jī)構(gòu)均通過國家胸痛中心認(rèn)證，配備心臟康復(fù)評估系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)設(shè)備及多模態(tài)疼痛監(jiān)測儀。其中，眉山市人民醫(yī)院作為三甲綜合醫(yī)院，擁有4位胸痛專項(xiàng)專家；華西眉山醫(yī)院建立區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)急診與康復(fù)無縫銜接。學(xué)科協(xié)作模式
采用“心內(nèi)科+康復(fù)科+心理科”聯(lián)合診療，針對冠心病、肋間神經(jīng)痛等不同病因制定差異化方案。例如，眉山心腦血管病醫(yī)院（三級?？漆t(yī)院）重點(diǎn)開展心功能不全患者的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
二、胸痛分類與康復(fù)治療策略
（一）常見胸痛病因及處理原則
| 病因類型 | 典型表現(xiàn) | 康復(fù)科干預(yù)重點(diǎn) | 治療周期 |
|---|---|---|---|
| 冠心?。ㄐ慕g痛） | 胸骨后壓榨痛，伴左肩放射 | 心臟康復(fù)訓(xùn)練（踏車試驗(yàn)+阻力帶訓(xùn)練）+ 藥物調(diào)整 | 8-12周 |
| 肋間神經(jīng)炎 | 沿肋間神經(jīng)分布的刺痛/灼痛 | 神經(jīng)肌肉電刺激+姿勢矯正訓(xùn)練 | 4-6周 |
| 胸壁肌肉損傷 | 壓痛明顯，活動(dòng)后加重 | 超聲波理療+漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練 | 2-4周 |
| 心理性胸痛 | 短暫針刺感，與情緒相關(guān) | 正念冥想+生物反饋療法 | 6-10周 |
（二）關(guān)鍵治療技術(shù)應(yīng)用
物理治療技術(shù)
- 體外反搏療法：改善冠狀動(dòng)脈供血，適用于冠心病穩(wěn)定期患者；
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：通過低頻電流阻斷疼痛信號(hào)，緩解神經(jīng)病理性胸痛；
- 呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)腹式呼吸與縮唇呼吸，降低胸壁肌肉緊張度。
藥物與康復(fù)協(xié)同管理
針對心血管源性胸痛，康復(fù)期需繼續(xù)服用抗血小板藥物（如阿司匹林） 及β受體阻滯劑，同時(shí)監(jiān)測運(yùn)動(dòng)中的心率與血壓變化，調(diào)整藥物劑量。
三、急性與慢性胸痛的康復(fù)差異
急性胸痛康復(fù)
需在急診處理（如PCI術(shù)后）48小時(shí)后啟動(dòng)早期干預(yù)，以床上肢體活動(dòng)、呼吸訓(xùn)練為主，避免血栓形成。華西眉山醫(yī)院規(guī)定急性心肌梗死患者康復(fù)期需完成6分鐘步行試驗(yàn)評估心功能儲(chǔ)備。慢性胸痛管理
強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)耐量提升與生活方式矯正，例如：- 冠心病患者：每周3次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、功率車訓(xùn)練），控制靶心率在最大心率的60%-70%；
- 胸壁病變患者：結(jié)合軟組織松動(dòng)術(shù)與核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
四、康復(fù)效果評估與預(yù)防體系
通過疼痛視覺模擬評分（VAS）、6分鐘步行距離（6MWT） 及生活質(zhì)量量表（SF-36） 定期評估療效。預(yù)防環(huán)節(jié)重點(diǎn)開展戒煙指導(dǎo)、高血壓/高血脂管理及家庭康復(fù)計(jì)劃制定，降低再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
四川眉山康復(fù)科治療胸痛以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，通過精準(zhǔn)病因診斷、多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)及全程效果監(jiān)測，幫助患者恢復(fù)生理功能并預(yù)防復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)優(yōu)先選擇具備胸痛中心認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，遵循個(gè)體化康復(fù)方案，同時(shí)重視心理狀態(tài)與生活方式調(diào)整，實(shí)現(xiàn)身心協(xié)同康復(fù)。
