2025年吉林四平門診特殊病種終止待遇手續(xù)需在待遇終止前30日內(nèi)提交申請(qǐng)材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
參保人員因病情緩解、不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)或主動(dòng)放棄待遇時(shí)，需按規(guī)定辦理門診特殊病種終止手續(xù)，以確保醫(yī)保資源的合理分配。以下從政策依據(jù)、辦理流程、材料清單及注意事項(xiàng)展開說(shuō)明。
（一）政策依據(jù)
終止條件
- 病情緩解：經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查確認(rèn)疾病臨床治愈或穩(wěn)定。
- 標(biāo)準(zhǔn)不符：年度復(fù)審未達(dá)到吉林省統(tǒng)一病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 主動(dòng)申請(qǐng)：參保人自愿放棄待遇，需簽署書面聲明。
時(shí)效規(guī)定
情形 申請(qǐng)截止時(shí)間 生效時(shí)間 病情緩解/標(biāo)準(zhǔn)不符 復(fù)查結(jié)果出具后15日 次月1日 主動(dòng)放棄 提交聲明后3工作日 簽字確認(rèn)次日
（二）辦理流程
材料提交
- 必備材料：終止申請(qǐng)表（醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?、身份證原件及復(fù)印件、最新病情診斷書。
- 補(bǔ)充材料：主動(dòng)放棄需附加個(gè)人聲明書，委托代辦需提供授權(quán)委托書。
審核與反饋
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在5工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信或書面通知形式送達(dá)。
- 異議處理：對(duì)審核結(jié)果不服可于10工作日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)核，復(fù)核結(jié)論為最終決定。
（三）注意事項(xiàng)
- 待遇銜接：終止后原病種用藥及檢查項(xiàng)目不再享受報(bào)銷，但可申請(qǐng)其他符合規(guī)定的醫(yī)保待遇。
- 追溯管理：若發(fā)現(xiàn)虛假終止或隱瞞病情，醫(yī)保部門有權(quán)追回違規(guī)待遇并納入信用記錄。
辦理門診特殊病種終止待遇手續(xù)是維護(hù)醫(yī)?；鸢踩闹匾h(huán)節(jié)，參保人應(yīng)如實(shí)提供材料并嚴(yán)格遵守時(shí)限要求。相關(guān)部門需同步優(yōu)化服務(wù)流程，確保政策執(zhí)行透明高效。
