可以
在四川瀘州,兒童康復(fù)治療在符合一定條件下可以使用職工醫(yī)保。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的個(gè)人賬戶資金可用于支付其子女在瀘州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用,包括兒童康復(fù)治療費(fèi)用,但需滿足就醫(yī)人員和提供個(gè)人賬戶供濟(jì)人員均參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等條件。
(一)四川瀘州職工醫(yī)保政策關(guān)于兒童使用的規(guī)定
- 個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍 四川瀘州根據(jù)相關(guān)政策,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的個(gè)人賬戶資金用途得到了擴(kuò)展。可以用于支付職工本人配偶、子女以及雙方父母在瀘州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診(含掛號(hào))、門診特殊疾?。êc(diǎn)藥店)、住院、健康體檢、非計(jì)劃免疫接種、遠(yuǎn)程診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。在省內(nèi)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買與疾病治療和醫(yī)療康復(fù)相關(guān)的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、輔助器具等費(fèi)用也可使用。還能支付瀘州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員參加的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、重特大疾病保險(xiǎn)、長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)等由政府開展的與醫(yī)療保障相關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人需要繳納的費(fèi)用。
- 使用條件 使用職工個(gè)人賬戶共濟(jì)時(shí),就醫(yī)人員(如兒童)和提供個(gè)人賬戶供濟(jì)人員均需參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。兒童需參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,新生兒在出生90日內(nèi)參保繳費(fèi)的從出生之日起享受醫(yī)保待遇,超過90日參保繳費(fèi)的有180天待遇享受等待期。
(二)兒童康復(fù)治療的醫(yī)保報(bào)銷情況
- 康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保情況 多數(shù)地區(qū)包括四川瀘州,醫(yī)保政策將康復(fù)醫(yī)療納入保障范圍,一些因疾病或意外導(dǎo)致身體功能障礙需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、物理治療等的兒童患者,在康復(fù)醫(yī)院接受的符合規(guī)定的康復(fù)項(xiàng)目、藥品和治療手段等通??梢园匆?guī)定進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。大部分常見的康復(fù)治療項(xiàng)目,如針灸、推拿、物理療法等,都在醫(yī)保目錄內(nèi)。
- 限制情況 雖然部分康復(fù)項(xiàng)目可報(bào)銷,但也存在一些限制。某些高端康復(fù)設(shè)備的使用、特殊康復(fù)治療方式可能不在報(bào)銷之列。美容性質(zhì)的康復(fù)則一般不予報(bào)銷。醫(yī)保報(bào)銷通常還有報(bào)銷比例、起付線、封頂線等限制,具體的報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)還會(huì)受到醫(yī)保類型(如職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的影響。
(三)對(duì)比不同康復(fù)治療項(xiàng)目報(bào)銷情況
| 康復(fù)治療項(xiàng)目 | 是否在醫(yī)保目錄內(nèi) | 報(bào)銷限制情況 |
|---|---|---|
| 針灸 | 是 | 有報(bào)銷比例、起付線、封頂線等限制 |
| 推拿 | 是 | 同上 |
| 物理療法 | 是 | 同上 |
| 高端康復(fù)設(shè)備使用 | 否 | 一般不予報(bào)銷 |
| 美容性質(zhì)康復(fù) | 否 | 不予報(bào)銷 |
(四)操作流程與注意事項(xiàng)
- 參保與繳費(fèi) 居民持戶口簿或身份證到戶籍所在村、社區(qū)或街道進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記。繳費(fèi)方式多樣,可通過銀行繳費(fèi),如建設(shè)銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、農(nóng)商銀行、郵儲(chǔ)銀行、瀘州銀行的營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、手機(jī)銀行、POS機(jī)、ET機(jī)均可繳費(fèi);也可網(wǎng)上繳費(fèi),如工商銀行e社保、瀘州稅務(wù)微信公眾號(hào)、微信支付、支付寶均可繳費(fèi)。
- 報(bào)銷申請(qǐng) 瀘州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的使用現(xiàn)實(shí)行手工報(bào)銷,申請(qǐng)人需填寫《瀘州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用申請(qǐng)表》并提供手工報(bào)銷所需資料,包括醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、申請(qǐng)人身份證復(fù)印件、申請(qǐng)人社會(huì)保障卡復(fù)印件或銀行開戶行賬號(hào)復(fù)印件。申請(qǐng)日期從2019年3月1日起,每3個(gè)月集中申請(qǐng)報(bào)銷一次(即6月、9月為集中申報(bào)期);申報(bào)流程為申請(qǐng)人把相關(guān)資料提供到所屬單位或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)申報(bào),由參保地醫(yī)保部門處理。
四川瀘州的兒童在康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療時(shí),在滿足一定條件下是可以使用職工醫(yī)保的。家長(zhǎng)們?cè)跒楹⒆舆x擇康復(fù)治療時(shí),要充分了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策、醫(yī)保目錄以及報(bào)銷流程等信息,以便更好地利用醫(yī)保政策減輕家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。醫(yī)保政策可能會(huì)隨著時(shí)間和實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整,建議及時(shí)關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的最新消息。