康復(fù)科可處理20%-30%的慢性或功能性腹部疼痛，但非急性腹痛首選科室。
腹部疼痛能否在康復(fù)科就診需結(jié)合疼痛性質(zhì)、病因及病程綜合判斷。康復(fù)科主要針對(duì)慢性、功能性或術(shù)后恢復(fù)期的腹部疼痛提供輔助治療，如慢性腹壁肌筋膜炎、術(shù)后腸粘連痛、功能性腹痛綜合征等；急性腹痛（如闌尾炎、胃腸穿孔）或器質(zhì)性疾病（如胃潰瘍、膽囊炎）需優(yōu)先到急診科、消化內(nèi)科或普通外科明確診斷，病情穩(wěn)定后再由康復(fù)科介入功能恢復(fù)。
一、康復(fù)科診療腹部疼痛的適用范圍
1. 核心職能與介入時(shí)機(jī)
康復(fù)科的核心是通過(guò)物理因子治療（如超聲波、低頻電刺激）、手法治療（內(nèi)臟松動(dòng)術(shù)、軟組織松解）、運(yùn)動(dòng)療法（核心肌群訓(xùn)練）及中醫(yī)傳統(tǒng)療法（針灸、艾灸），改善慢性疼痛及功能障礙。其介入需滿足兩個(gè)條件：
- 明確病因：排除急腹癥、腫瘤等器質(zhì)性疾病，確診為肌肉筋膜問(wèn)題、術(shù)后并發(fā)癥或功能性疾?。ㄈ缒c易激綜合征）。
- 病情穩(wěn)定：急性炎癥或手術(shù)急性期已過(guò)，進(jìn)入恢復(fù)期（如腹部術(shù)后2周-3個(gè)月），存在疼痛或活動(dòng)受限。
2. 典型適應(yīng)癥與治療目標(biāo)
| 適應(yīng)癥類(lèi)型 | 常見(jiàn)病因 | 康復(fù)治療目標(biāo) | 療程周期 |
|---|---|---|---|
| 慢性軟組織疼痛 | 腹壁肌筋膜炎、術(shù)后瘢痕粘連 | 緩解肌肉痙攣、改善局部血液循環(huán) | 10-15次（每周2-3次） |
| 術(shù)后功能障礙 | 腹部手術(shù)后腸粘連、盆腔粘連 | 促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、減輕粘連性疼痛 | 2-4周 |
| 功能性腹痛綜合征 | 腸易激綜合征、慢性盆腔痛 | 調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、降低疼痛敏感性 | 4-8周 |
二、不同科室的腹痛診療對(duì)比
1. 首診科室選擇原則
| 對(duì)比項(xiàng) | 康復(fù)科 | 急診科/普外科/消化內(nèi)科 |
|---|---|---|
| 診療重點(diǎn) | 慢性疼痛管理、功能恢復(fù) | 病因診斷、急癥處理、手術(shù)干預(yù) |
| 適用腹痛類(lèi)型 | 慢性、功能性、恢復(fù)期疼痛 | 急性、劇烈、病因不明或器質(zhì)性疼痛 |
| 關(guān)鍵檢查手段 | 體格評(píng)估、疼痛評(píng)分量表 | CT、超聲、胃腸鏡、血液化驗(yàn) |
| 典型處理案例 | 術(shù)后腸粘連痛、腹壁肌筋膜炎 | 急性闌尾炎、胃腸穿孔、膽囊炎 |
2. 康復(fù)科與疼痛科的差異
康復(fù)科更側(cè)重功能恢復(fù)，如通過(guò)核心肌群訓(xùn)練改善腹壁張力；疼痛科則聚焦鎮(zhèn)痛技術(shù)（如神經(jīng)阻滯、藥物干預(yù)），二者可聯(lián)合用于頑固性慢性腹痛。
三、康復(fù)科治療腹部疼痛的核心技術(shù)
1. 現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)
- 物理因子治療：超聲波（10-15分鐘/次）促進(jìn)組織修復(fù)，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。
- 運(yùn)動(dòng)療法：腹式呼吸訓(xùn)練（每日3組，每組10次）、骨盆傾斜訓(xùn)練改善腹腔壓力。
2. 中醫(yī)傳統(tǒng)療法
- 針灸：選取足三里、中脘、天樞等穴位，調(diào)節(jié)胃腸功能。
- 推拿：腹部順時(shí)針按摩（每次5-10分鐘）緩解腸粘連引起的腹脹痛。
四、就醫(yī)注意事項(xiàng)
1. 緊急就醫(yī)指征
出現(xiàn)以下情況需立即前往急診科：
- 突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐、停止排便排氣（警惕腸梗阻）；
- 高熱、黃疸（提示膽囊炎或胰腺炎）；
- 嘔血、黑便（消化道出血可能）。
2. 康復(fù)科就診準(zhǔn)備
- 攜帶既往檢查報(bào)告（如腹部CT、腸鏡結(jié)果）；
- 詳細(xì)記錄疼痛特點(diǎn)：部位（上腹部/下腹部）、性質(zhì)（脹痛/刺痛）、誘發(fā)因素（進(jìn)食后/運(yùn)動(dòng)后）。
腹部疼痛的診療需遵循“先診斷，后康復(fù)”原則?？祻?fù)科是慢性期功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，但不可替代急診科、消化內(nèi)科等科室的病因診斷作用。患者應(yīng)根據(jù)疼痛的急慢性、伴隨癥狀選擇首診科室，確診后通過(guò)多學(xué)科協(xié)作（如消化科+康復(fù)科）實(shí)現(xiàn)最佳治療效果。
